52岁的货车司机老吴拿着转诊单，到了淳安县当地最好的县第一人民医院找到了预约好的医生，花了十几分钟，就办好了入院手续。他躺在病床上，静静地等待进一步检查。

　　昨日老吴对记者说，通过这种转诊措施，他来县医院看病确实方便多了。

　　1个多月来，在淳安县，像老吴这样从基层医疗机构转到县级大医院病人，全县有123位。淳安是分级诊疗的试点，是去年我省医改中的一个重头戏。

　　试点开展了一月有余，钱江晚报记者来到了淳安县，看看新的政策给人们就医带来了哪些新变化。

　　淳安人上医院的变化

　　一次挂号多次看病

　　首先给钱报记者的第一印象就是忙。在淳安的临岐中心卫生院，医务科长郑名武忙到停不下来，一个多小时里的采访，不知道要暂停多少回，病人一波接一波地来找他看病。

　　郑名武告诉记者，临岐卫生院附近一共有三个乡镇，人口有好几万；分级诊疗试点之后，在乡镇医院看病的报销比例从30%提高到了40%，而县第一人民医院的报销比例还是20%，对于附近的居民来说，在这里看病离家更近花钱还更少，如果只是小毛小病，大家也就不愿意坐一个多钟头的车子，到县城排队看病了。

　　“以前一两个星期还能休息一天，但是从去年12月试点开始到现在，我一天时间都没休息过。”郑名武认为，分级诊疗试点对吸引更多人来乡镇医院看病，起到了一定作用。

　　采访一些病人，大家都说改变最直观的是挂号。原来不管在哪家医院看病，先排队挂号都是第一步，不过在淳安，看病只要挂一次号，今后再到淳安的其他医院看病，都不需要挂号这个步骤了。

　　“分级诊疗之后，和医保挂钩，所以第一次看病之后，系统里对淳安人的医保卡有了记录，以后再看病，只要问清楚自己要看哪个科室，然后直接就能去找医生了。”郑名武说。

　　院长签名医院盖章

　　转诊单一式三份

　　这点小改变，只能算是分级诊疗给淳安人带来的开胃菜，更重要的是，到县城医院看专家、住院这种原本比较困难的事，有了分级诊疗后，比较方便了。

　　比如货车司机老吴，天天开货车，元旦前觉得全身酸痛，可元旦休息三天，酸痛没好转，体温越来越高。

　　上周日，他由小儿子搀扶着来到临岐中心卫生院看病，当时体温38.6℃，四肢乏力，恶心。医生郑名武为老吴做了血常规、尿检、胸片等等各种检查后，也没发现明显病因，于是为老吴开了转诊单。

　　这个转诊单，可以算作分级诊疗中的核心内容了，一式三份，上面有院长的签字和医院盖章，基层医院的医生们要做的事情，就是在上面写好病人的基本情况以及初步诊断，再为病人联系好转诊的医院、医生，让病人能直接联系到对方。

　　“现在的系统还在升级，以后通过电脑就能完成这些转诊步骤了。”淳安县卫生局副局长方志斌说。

　　在分级诊疗之前，要能马上找到县医院的专家和病床，得靠时间和运气，“过去我们也只能帮病人联系自己在县医院熟悉的医生。”郑名武说，现在不需要靠关系看病了。

　　病人的观念在改变，卫生院的能力也要跟上

　　对于这项改革，是否大家都一致叫好呢？淳安人的看病观念已经有改变了吗？

　　记者了解到，淳安的家家户户，都有分发到《健康教育科普专刊》，一年一共四期，去年12月18日的头版头条，就是《淳安县分级诊疗试点工作相关问题解读》。

　　“每期10多万份，我们都送到每个人家里去的。”卫生局副局长方志斌说，另外，卫生局也印发了相关问题解读的折页，同样送到大家手里。

　　当地电视台也做了很多期关于分级诊疗的节目和采访，看上去，大家对于分级诊疗应该耳熟能详了。

　　不过，记者在采访时，最开始提到的那位病人老吴，他的儿子有话要说。

　　尽管转诊到县医院很顺利，但老吴的儿子觉得父亲在临岐中心医院治疗的三天时间，病情被耽搁了。“如果直接到县医院看病，可能早就发现病因了。”老吴儿子心里犯嘀咕。

　　记者也把这个问题抛给了郑名武，他解释说，“我们医疗器械和水平都没有县里的医院好，但是该做的检查我们都做了，我们怀疑老吴有肺炎，但一般需要观察七天，为了不耽搁病人，我们还是及时帮病人转诊去了县医院。”

　　方志斌副局长对于这个问题也有自己的看法，“我们在分级诊疗正式启动前，就和县政府、人大多次开会商讨，关于提高基层医疗水平的问题。”

　　现在，淳安县也出台了相关的办法，比如医生的正高、副高的晋级，都必须要有一定年限的基层服务经验，让有技术有水平的医生，主动到基层医院坐诊。

　　另外，在县第一人民医院，也开设了影像会诊中心，像临岐中心卫生院这样的乡镇卫生院，可以随时将病人诊断上传到系统，由县第一人民医院的专家为诊断把关，比如去年1月到11月底，县第一人民医院的医生们为下级医院看了8700多张片子。

　　县医院吸引大家看病，除了医疗水平更高之外，在那里能买到更多的药也是个原因。

　　“很多人不在乎几十块的差价，为了配进口药，也愿意每个月坐一两个小时的车到县城看病。”郑名武这样说。

　　要解决这个问题，淳安县卫生局的想法是为基层医院扩充药品库，“我们正在请县里的专家医生挑选常见病里的常用药，补充一些到选购范围里，让老百姓在基层医院也能配到县医院才有的药。”

　　方志斌说，这件事这一两个月内就能搞定了。

原标题: 分级诊疗试行：看病先去卫生院的观念有了 那么问题来了