52岁的货车司机老吴拿着转诊单,到了淳安县当地最好的县第一人民医院找到了预约好的医生,花了十几分钟,就办好了入院手续。他躺在病床上,静静地等待进一步检查。
昨日老吴对记者说,通过这种转诊措施,他来县医院看病确实方便多了。
1个多月来,在淳安县,像老吴这样从基层医疗机构转到县级大医院病人,全县有123位。淳安是分级诊疗的试点,是去年我省医改中的一个重头戏。
试点开展了一月有余,钱江晚报记者来到了淳安县,看看新的政策给人们就医带来了哪些新变化。
淳安人上医院的变化
一次挂号多次看病
首先给钱报记者的第一印象就是忙。在淳安的临岐中心卫生院,医务科长郑名武忙到停不下来,一个多小时里的采访,不知道要暂停多少回,病人一波接一波地来找他看病。
郑名武告诉记者,临岐卫生院附近一共有三个乡镇,人口有好几万;分级诊疗试点之后,在乡镇医院看病的报销比例从30%提高到了40%,而县第一人民医院的报销比例还是20%,对于附近的居民来说,在这里看病离家更近花钱还更少,如果只是小毛小病,大家也就不愿意坐一个多钟头的车子,到县城排队看病了。
“以前一两个星期还能休息一天,但是从去年12月试点开始到现在,我一天时间都没休息过。”郑名武认为,分级诊疗试点对吸引更多人来乡镇医院看病,起到了一定作用。
采访一些病人,大家都说改变最直观的是挂号。原来不管在哪家医院看病,先排队挂号都是第一步,不过在淳安,看病只要挂一次号,今后再到淳安的其他医院看病,都不需要挂号这个步骤了。
“分级诊疗之后,和医保挂钩,所以第一次看病之后,系统里对淳安人的医保卡有了记录,以后再看病,只要问清楚自己要看哪个科室,然后直接就能去找医生了。”郑名武说。
院长签名医院盖章
转诊单一式三份
这点小改变,只能算是分级诊疗给淳安人带来的开胃菜,更重要的是,到县城医院看专家、住院这种原本比较困难的事,有了分级诊疗后,比较方便了。
比如货车司机老吴,天天开货车,元旦前觉得全身酸痛,可元旦休息三天,酸痛没好转,体温越来越高。
上周日,他由小儿子搀扶着来到临岐中心卫生院看病,当时体温38.6℃,四肢乏力,恶心。医生郑名武为老吴做了血常规、尿检、胸片等等各种检查后,也没发现明显病因,于是为老吴开了转诊单。
这个转诊单,可以算作分级诊疗中的核心内容了,一式三份,上面有院长的签字和医院盖章,基层医院的医生们要做的事情,就是在上面写好病人的基本情况以及初步诊断,再为病人联系好转诊的医院、医生,让病人能直接联系到对方。
“现在的系统还在升级,以后通过电脑就能完成这些转诊步骤了。”淳安县卫生局副局长方志斌说。
在分级诊疗之前,要能马上找到县医院的专家和病床,得靠时间和运气,“过去我们也只能帮病人联系自己在县医院熟悉的医生。”郑名武说,现在不需要靠关系看病了。
病人的观念在改变,卫生院的能力也要跟上
对于这项改革,是否大家都一致叫好呢?淳安人的看病观念已经有改变了吗?
记者了解到,淳安的家家户户,都有分发到《健康教育科普专刊》,一年一共四期,去年12月18日的头版头条,就是《淳安县分级诊疗试点工作相关问题解读》。
“每期10多万份,我们都送到每个人家里去的。”卫生局副局长方志斌说,另外,卫生局也印发了相关问题解读的折页,同样送到大家手里。
当地电视台也做了很多期关于分级诊疗的节目和采访,看上去,大家对于分级诊疗应该耳熟能详了。
不过,记者在采访时,最开始提到的那位病人老吴,他的儿子有话要说。
尽管转诊到县医院很顺利,但老吴的儿子觉得父亲在临岐中心医院治疗的三天时间,病情被耽搁了。“如果直接到县医院看病,可能早就发现病因了。”老吴儿子心里犯嘀咕。
记者也把这个问题抛给了郑名武,他解释说,“我们医疗器械和水平都没有县里的医院好,但是该做的检查我们都做了,我们怀疑老吴有肺炎,但一般需要观察七天,为了不耽搁病人,我们还是及时帮病人转诊去了县医院。”
方志斌副局长对于这个问题也有自己的看法,“我们在分级诊疗正式启动前,就和县政府、人大多次开会商讨,关于提高基层医疗水平的问题。”
现在,淳安县也出台了相关的办法,比如医生的正高、副高的晋级,都必须要有一定年限的基层服务经验,让有技术有水平的医生,主动到基层医院坐诊。
另外,在县第一人民医院,也开设了影像会诊中心,像临岐中心卫生院这样的乡镇卫生院,可以随时将病人诊断上传到系统,由县第一人民医院的专家为诊断把关,比如去年1月到11月底,县第一人民医院的医生们为下级医院看了8700多张片子。
县医院吸引大家看病,除了医疗水平更高之外,在那里能买到更多的药也是个原因。
“很多人不在乎几十块的差价,为了配进口药,也愿意每个月坐一两个小时的车到县城看病。”郑名武这样说。
要解决这个问题,淳安县卫生局的想法是为基层医院扩充药品库,“我们正在请县里的专家医生挑选常见病里的常用药,补充一些到选购范围里,让老百姓在基层医院也能配到县医院才有的药。”
方志斌说,这件事这一两个月内就能搞定了。
原标题: 分级诊疗试行:看病先去卫生院的观念有了 那么问题来了
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