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浙江将实行“分级诊疗” 杭城300余医疗服务点供选
2014年09月26日 来源: 浙江在线-钱江晚报 丁颍鹃
【摘要】 省卫生厅了解到,我省新医改进程中的重头戏“分级诊疗”,首批试点将在杭州淳安、宁波北仑区、宁海县、文成县、永嘉县、乐清市、平阳县、海盐县这8个县、区展开。其中淳安的启动时间为11月1日。   

  省卫生厅了解到,我省新医改进程中的重头戏“分级诊疗”,首批试点将在杭州淳安、宁波北仑区、宁海县、文成县、永嘉县、乐清市、平阳县、海盐县这8个县、区展开。其中淳安的启动时间为11月1日。

  杭州主城区虽然不在试点范围之内,但是很多业内人士表示:分级诊疗是大趋势,肯定会到来。

  分级诊疗,直白地说,就是小病在社区医院就诊,大病才去大医院。但是,眼下不少老百姓对社区医生的水平还不太放心,甚至质疑分级诊疗制度反而会让病人多费周折;还有很多人不知道什么样算小病、什么样算大病。

  那么在看病流程、就医习惯的大转变即将到来时,我们做好准备了吗?

  社区医疗服务点

  杭州已有300多个

  管月帆是杭州市中医院外联办主任。前几日,她到江干区参观在那里试行的电子转诊系统,江干区是杭州较早开始双向转诊试点的地区。

  “这个是大趋势,肯定会做的。”管月帆非常确信,社区和大医院之间的通道完善之后,社区医院肯定会扮演更重要的角色。

  但是,记者身边很多同事,还不知道自家附近的社区医院在哪里。一位男同事说,要不是因为妻子怀孕、孩子体检,他大概也不会知道社区医院在哪里。

  跟高大气派的大医院比起来,平常很少生病的人,大概不会留意不起眼的社区医院。其实,截至去年,杭州主城区已经有社区卫生服务中心41个(老百姓眼中的社区医院),还有278个服务站点,加起来有300多个,那么密集的网络,基本做到了居民走出家门,步行10~15分钟就会遇上一个。

  以记者工作的钱江晚报这个地域为例,最近的是隔壁的浙大御跸服务站,再沿体育场路往东,过一个红绿灯,就是体东服务站,这些卫生服务站点的上一级医院,就是位于新华路的长庆、潮鸣地段社区卫生服务中心,从报社出发,也就步行15分钟的路程。

  记者查了一下,杭州下城区有6家社区卫生服务中心,36个服务站;而相邻的上城区,有5个中心,34个站点,密度都差不多。面积最大的西湖区,站点数量也是最多的,有11家社区卫生服务中心,65个服务站点,在西湖边的外山弄都能找到一个。最年轻的城区滨江区,虽然大的中心不多,只有3家,但是站点不少,有30个。

  最热门的妇幼医疗资源

  社区还是够不到

  “小病到社区,大病进医院”,全面实施分级诊疗,大家心里最大的疑问可能有这么两点:

  第一、哪些算小病?哪些算大病?第二、我身边的社区医院,跟哪些大医院有畅通的转诊通道?这个通道,普通市民“走”得通、“走”得便吗?

  钱江晚报记者从杭州市卫生局了解到:

  对大多数简单的常见病、多发病(比如普通感冒),大医院与社区医院在治疗原则、方法上是相同的,有的甚至是标准化的,治疗效果也基本相同。

  患有心脑血管、外伤等急症、重症,或者在社区诊断不明确的疾病,到大医院就诊。

  管理部门专家的以上解释,似乎很清晰。事实上,现在很多社区医院与杭城的大医院之间,也已经建立合作关系,可是,碰到的问题也不少。最主要的是,面对居民的各种医疗需求,社区医院、社区医生无法做到路路通。

  今年是生孩子高峰,西湖区文新街道社区卫生服务中心副主任吕明忠告诉记者,他前两天碰到一位孕妇,怀孕早期一直在社区做检查,6个月之后要到大医院做检查,但是孕妇自己、吕医生都去预约了,都约不上,孕妇急得直哭,他也很难受。

  “省、市级医院都有各自的优势科室:生孩子,当然会想到省妇保;一些外科手术,可能还是浙一、浙二、邵逸夫医院更有优势;小孩子的疾病,大家肯定会想到省儿保。”吕明忠说,但是因为他们社区医院现在跟省妇保、省儿保还没有类似的合作,转诊通道没建立,当然无法为居民提供这方面的转诊服务了。

  文新街道卫生服务中心今年给5000多位退休职工做了体检,不少人查出前列腺肿瘤,如果有更多的资源和合作渠道,社区医生就能帮他们预约上级医院的专家号,进一步做检查了,但目前这点也还无法实现。这也是吕明忠一直感到遗憾的地方。

  为实现社区和大医院间转诊

  杭州已在筹备统一转诊平台

  对第二个问题,记者也帮大家做一下简单的梳理:

  目前,主城区的大部分社区医院,基本上已经跟一两家大医院建立了合作关系,萧山、余杭两个区也有部分社区医院开始尝试。

  比如西湖区,今年推出了“社区健康通”APP,目前通过这个平台,西湖区的11家社区卫生服务中心的医生,可以帮病人预约浙医二院、省中医院、省立同德医院、浙江医院、杭州市中医院这5家医院的专家号,还可以预约浙江医院、省立同德医院的检查项目。

  不难发现,各个社区医院的双向转诊通道,大多是跟个别医院建立的,比如拱墅区,主要对接杭州市二医院,个别卫生服务中心,又会就近跟大医院单独开展合作,比如大关上塘地段卫生服务中心跟省新华医院、省人民医院联手。

  因为是单独合作,所以服务项目往往比较零散,预约、转诊也还没建立信息平台,还得通过电话、人工等方式,所以规模也有限。

  记者了解到,大医院和社区之间建立统一信息平台的只有少数几家。

  比如浙二,目前和上城区、滨江区、江干区和下城区的28家社区医院,建立了统一的信息平台,预约、转诊都可以通过这个平台完成;今年6月份起,针对骨科术后康复和脑卒中病人,又开通了省级异地医保报销功能;另外医院还制定了“病人转入和出院标准”,开通远程会诊系统,每周派专科和康复专业医生查房。

  但是,更多的社区医院和文新街道社区卫生服务中心一样,都面临着渠道、资源太少的问题。

  记者从杭州市卫生局了解到,市卫生局正计划在市级层面的统一平台,为社区卫生服务中心和市属医院的转诊,建立更加方便的通道。

  除了市级医院,几家省级医院也有意加入这个平台。浙医二院副院长游向东也告诉记者,未来如果能参与杭州市的统一平台,那么,杭州市的所有社区卫生服务中心,都可以帮本辖区的居民预约浙二的专家。

  分级诊疗现在就来体验吧

  继西湖、上城之后,杭州下城区社区医院今起加盟钱报健康微信“浙江名医馆”

  家庭医生圈又新来了5位全科医生,要不要认识一下

  浙江省即将启动新医改“分级诊疗”。大家不妨先来钱江晚报健康微信“浙江名医馆”体验一下。

  继上周“浙江名医馆”微信推出西湖、上城两大家庭医生圈之后,今天又有新成员加盟——下城区家庭医生圈。

  先为自己找一位贴心的家庭医生,通过微信随手问,然后再由他帮助你找专家。甚至有需要时,以最快速度帮你转诊到大医院看病、检查、住院。

  想去大医院,先找社区医生,就这么简单

  吕惠是西湖区东岳社区卫生服务站的医生,同时也是微信“浙江名医馆”家庭医生圈的一位全科医生。

  他所在的服务站一共有2位医生,2位护士,因为服务站在汽车西站附近,平常人来人往很多,中午也难得休息。

  冯大伯退休5年多了,因为有高血压、冠心病,所以经常要来社区卫生服务站。

  “他每次只来量量血压,经常说胃不舒服、睡不着。”吕惠要了冯大伯的电话、身份证号码,通过装在自己手机上的“社区健康通”APP,帮冯大伯预约了胃镜检查。

  吕惠当时帮冯大伯约的是浙江医院的胃镜。预约信息提交之后,冯大伯的手机就收到了预约提醒信息,预约成功之后,浙江医院又跟冯大伯电话确认了检查的时间,提醒他到时候凭身份证和短信取号就可以。

  9月初,冯大伯去做了胃镜,是普通的胃炎,没有其他问题。结果出来之后,他放心了,心情也好了不少,不像以前那么焦虑。

  吕惠告诉钱江晚报记者,最近一个月他已经帮35个病人约了省市医院的专家号。

  他说,社区医院的工作也很忙,都是熟悉的病人,问诊10分钟、30分钟很常见,“大医院医生没那么多时间,所以我们尽量满足患者的需求,解答他们的疑惑。”大家可以来本报微信“浙江名医馆”的西湖区家庭医生圈里看看,他的回答有多仔细,真得给他点32个赞。

  在社区康复,大医院医生定期查房,就这么放心

  去社区医院,见得最多的是中老年人。几位社区医生也都告诉钱报记者,他们接待的病人,一半是高血压、糖尿病患者。

  这两种慢性病,需要全程管理,上了年纪之后,出远门不方便,最希望能在家门口解决;如果医生还能上门服务,就更好了;如果发生了中风、骨折,康复期很长,老年人也希望在家附近休养。

  加入这个浙江名医馆家庭医生圈子,可以跟你的社区医生结成对子,以后就可以获得这些便利服务了。

  上城区家庭医生圈首先加盟的是5位全科医生,来自上城区的5家社区卫生服务中心,这5家社区医院都跟浙医二院建立了专家专网预约系统和远程会诊系统,从浙二转到社区康复的病人,浙二的医生还会定期去查房。

  “病人出院后,如果需要继续到社区康复,出院小结就会通过信息平台,直接发到社区;如果病情出现反复,通过绿色通道可以及时送回浙二。”浙医二院副院长游向东说,主管医生去社区查房的同时,也会跟社区医生一起探讨病人的治疗、康复方案,提高社区接待康复病人的能力。

  据统计,我省每年新增脑中风患者13.6万人,骨折、颅脑、脊柱损伤的住院病人数据更是惊人,而全省三甲医院的康复病床只有1000多张,要在大医院求一张康复病床的难度,跟挂热门专家号一样难。

  所以,越来越多人尝试跟大医院有紧密合作的社区去康复。

  下城区家庭医生圈,首批5位全科医生今日上线

  今天,微信“浙江名医馆”开出第三个家庭医生圈——下城区家庭医生圈。

  只要你关注微信“浙江名医馆”,点击底部菜单“功能服务”,进入病友圈,就可以找到它啦。

  下城区的社区卫生服务中心,跟市一医院之间已经建立了双向转诊系统,包括头部磁共振、心脏超声、冠状动脉CT等检查项目,都可以在社区医院开单、预约;另外,社区医生还可以帮你预约到市一医院一个月内的专家号。

  也就是说,你加入这个家庭医生圈之后,可以与全科医生微信上互动问诊,并帮你优先转诊到市一医院。

  下城区“家庭医生圈”全科医生简介

  廖红霞:全科医师,现任东新街道社区卫生服务中心疾病预防科长,曾获得过国家级的疾病控制预防医学专业技能演讲的荣誉,对儿童预防接种有丰富经验。

  朱旭红:全科主任医师,曾在省妇保、义乌市第一人民医院进修学习,现任长庆潮鸣社区中心医院主任,擅长妇幼保健工作。曾参加过国家级“流动人口妇幼保健”、省级“流动人口适宜技术推广运用”、区级“儿童体弱儿管理”等课题的研究。

  杨青:全科副主任医师,曾在省儿童医院进修学习,现任长庆潮鸣社区中心医院科长,对儿童保健有着丰富的经验,曾参加过国家级“流动人口妇幼保健”课题的研究。

  王建敏:中级全科医生,现任天水武林中心下属的环北社区卫生服务站团队长,站长,对高血压,糖尿病等慢性病有一定的研究。

  崔蝶:全科医生,毕业于浙江中医药大学,曾在杭州市第一人民医院进修学习,现任文晖卫生服务中心的门诊医生,曾参与国家级十一五项目,省级中高危人群管理等课题的研究。

原标题: 浙江将实行“分级诊疗” 杭城300余医疗服务点供选

标签: 分级诊疗 浙江在线台州频道 责任编辑: 赵静
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