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53种疾病真的无需输液?
2014年10月09日 来源: 台州日报 颜敏丹

  8月中旬,安徽省卫生和计划生育委员会公布了《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》,确定了无需输液治疗的53种常见病、多发病,普通感冒、病毒性咽喉炎、慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、小儿腹泻轻度脱水等包含在内。

  这份清单属全国首创,虽已公布一个多月,但相关消息仍在微信朋友圈中热传。上周,记者也转发了这条微信,微友们对此关注度很高,纷纷留言——

  “这个规定太死,个体差异不同,需求也有不同。”

  “这份清单对于缺乏专业知识的市民有一定指导性,这样就有和医生较真的依据了。”

  “一刀切不合理,普及医学常识更重要。”

  ……

  叫停53种疾病的输液治疗,是否科学?我市医疗机构如何控制输液?记者就此采访了业内人士。

  一位乡镇卫生院医生的看法——

  清单可供参考,但其中部分疾病输液与否需视病情而定

  “动不动就输液,抗生素滥用,这些现象前几年普遍存在。现在,大医院逐步得到控制,基层医疗机构做得差一些。”一位在温岭某乡镇卫生院工作的颜姓医生说。

  该医生认为,基层医疗机构输液控制不好,一方面原因在于病人的观念不对,在很多人眼里,无论什么疾病,挂几瓶水都能好,如此一来,经常出现病人主动向医生要求输液;另一方面的原因是部分医生认识不到位或受利益驱使,在可以输液也可以不输的情况下,一律让患者输液。

  “这份清单,对于缺乏专业知识的患者有一定指导性。”但该医生强调,这份清单只能供参考,患者假如当作绝对依据,就医时不听从医生建议,很有可能贻误病情。

  该医生表示,患者病情轻重不同,有个体差异,是否输液不可一概而论。“清单中提到的53种常见病、多发病,虽然不是急危重症,但疾病随时存在变化,看似平常的小病也许潜伏着危重症,临床医生会客观地予以综合判断。也就是说,其中部分疾病,视病人情况而定,该输液的还是要输液。”例如,儿科常见的手足口病和疱疹性咽峡炎,一开始小孩无发热,精神状态好,这种情况下吃些药即可。不过,这些疾病的一大特点是病情进展迅速,可能几个小时后突然加重,出现高烧不退、血象高,就要考虑输液治疗;内科提到的急性膀胱炎,如患者疼痛难忍,可以考虑使用抗生素静脉输液。

  一位综合性医院医生的看法——

  初衷虽好,但这项规定不够严谨,不具可执行性

  说起安徽省叫停53种疾病输液,台州市立医院质量控制部主任、耳鼻咽喉科副主任医师杨义军摇了摇头,他说:“出台这个规定的初衷是好的,但从专业角度讲,规定某些具体疾病能否输液,是不严谨的。”

  杨义军说,53种疾病禁输清单,之前他看过一遍,“其中提到的慢性咽炎、过敏性皮炎,慢性盆腔炎、慢性子宫颈炎等疾病,医生原本就不会让患者进行输液治疗,现在权威部门规定无需输液,多此一举。”

  我国抗菌素滥用严重,人均年输液瓶数过多,已经引起卫生部门重视。

  杨义军认为,安徽省卫计委出台此规定的目的是严格控制输液,引导患者、医生改变看病、医疗观念。但对此做法,他并不认同,“是否输液治疗,要依照患者的个体情况来决定。”

  杨义军举了几个例子:如小儿毛细支气管炎,轻度的无需输液,要是合并细菌感染,医生就要考虑输液治疗;再如腹泻,按常规提倡口服补充生理盐液,但有的患者吐得厉害,吃不进任何东西,就必须输液,因为腹泻患者长时间不充分补液,会导致脱水,严重者出现肾功能衰竭,会有生命危险。

  “53种疾病‘禁输’,这样一刀切的规定,让医生难以操作。”杨义军表示,患者的个体差异很大,是否输液治疗需要医生进行全面准确的判断,遇到紧急或特殊的情况,需要医生作出灵活处理。

  市卫生局医政处负责人表示——

  我省、我市没有出台此类规定,但控制输液一直在行动

  针对过度输液、滥用抗生素现象,我市如何控制?

  记者从市卫生局医政处了解到,近几年,国家非常重视抗生素的合理使用,进行专项整治行动,安徽省公布53种不需要输液的疾病清单,在全国属于首创。我省、我市没有出台此类规定,但在规范医疗机构的诊疗行为、促进临床合理用药、控制医药费用等方面采取了一定的措施。目前我市各大医院的抗生素滥用状况得到改善,不合理用药行为得到有效遏制。

  2012年5月8日卫生部颁布《抗菌药物临床应用管理办法》,并于当年8月1日实施。《办法》规定,医疗机构违规使用抗菌药物,卫生行政部门可根据情节轻重处以3万元以下罚款。另外,医生违规使用抗菌药物将被取消6个月到一年的处方权,情节严重者将被吊销执业许可证。

  从2012年一季度开始,全市共39家医疗机构实行“阳光用药工程”(包括县及县以上公立医院24家,县级以下公立医疗机构7家,非营利性民营医院8家)。省里要求“阳光用药”监测指标为16项并通过卫生部门门户网站公示,我市在此基础上增加了11项,主要监测指标为27项。

  “两年半下来,效果明显。数据显示,目前,全市各单位上报的不合理处方比例均控制在要求的5%以下;全年诊疗费的平均增长率基本控制在3%左右,位于全省平均水平之下;此外,患者平均住院日较之前明显缩短,大部分医院控制在9天左右,缩短1天以上。”市卫生局医政处负责人说。

原标题: 53种疾病真的无需输液?

标签: 疾病 输液 浙江在线台州频道 责任编辑: 罗亚妮
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