8月中旬，安徽省卫生和计划生育委员会公布了《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，确定了无需输液治疗的53种常见病、多发病，普通感冒、病毒性咽喉炎、慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、小儿腹泻轻度脱水等包含在内。

　　这份清单属全国首创，虽已公布一个多月，但相关消息仍在微信朋友圈中热传。上周，记者也转发了这条微信，微友们对此关注度很高，纷纷留言——

　　“这个规定太死，个体差异不同，需求也有不同。”

　　“这份清单对于缺乏专业知识的市民有一定指导性，这样就有和医生较真的依据了。”

　　“一刀切不合理，普及医学常识更重要。”

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　　叫停53种疾病的输液治疗，是否科学？我市医疗机构如何控制输液？记者就此采访了业内人士。

　　一位乡镇卫生院医生的看法——

　　清单可供参考，但其中部分疾病输液与否需视病情而定

　　“动不动就输液，抗生素滥用，这些现象前几年普遍存在。现在，大医院逐步得到控制，基层医疗机构做得差一些。”一位在温岭某乡镇卫生院工作的颜姓医生说。

　　该医生认为，基层医疗机构输液控制不好，一方面原因在于病人的观念不对，在很多人眼里，无论什么疾病，挂几瓶水都能好，如此一来，经常出现病人主动向医生要求输液；另一方面的原因是部分医生认识不到位或受利益驱使，在可以输液也可以不输的情况下，一律让患者输液。

　　“这份清单，对于缺乏专业知识的患者有一定指导性。”但该医生强调，这份清单只能供参考，患者假如当作绝对依据，就医时不听从医生建议，很有可能贻误病情。

　　该医生表示，患者病情轻重不同，有个体差异，是否输液不可一概而论。“清单中提到的53种常见病、多发病，虽然不是急危重症，但疾病随时存在变化，看似平常的小病也许潜伏着危重症，临床医生会客观地予以综合判断。也就是说，其中部分疾病，视病人情况而定，该输液的还是要输液。”例如，儿科常见的手足口病和疱疹性咽峡炎，一开始小孩无发热，精神状态好，这种情况下吃些药即可。不过，这些疾病的一大特点是病情进展迅速，可能几个小时后突然加重，出现高烧不退、血象高，就要考虑输液治疗；内科提到的急性膀胱炎，如患者疼痛难忍，可以考虑使用抗生素静脉输液。

　　一位综合性医院医生的看法——

　　初衷虽好，但这项规定不够严谨，不具可执行性

　　说起安徽省叫停53种疾病输液，台州市立医院质量控制部主任、耳鼻咽喉科副主任医师杨义军摇了摇头，他说：“出台这个规定的初衷是好的，但从专业角度讲，规定某些具体疾病能否输液，是不严谨的。”

　　杨义军说，53种疾病禁输清单，之前他看过一遍，“其中提到的慢性咽炎、过敏性皮炎，慢性盆腔炎、慢性子宫颈炎等疾病，医生原本就不会让患者进行输液治疗，现在权威部门规定无需输液，多此一举。”

　　我国抗菌素滥用严重，人均年输液瓶数过多，已经引起卫生部门重视。

　　杨义军认为，安徽省卫计委出台此规定的目的是严格控制输液，引导患者、医生改变看病、医疗观念。但对此做法，他并不认同，“是否输液治疗，要依照患者的个体情况来决定。”

　　杨义军举了几个例子：如小儿毛细支气管炎，轻度的无需输液，要是合并细菌感染，医生就要考虑输液治疗；再如腹泻，按常规提倡口服补充生理盐液，但有的患者吐得厉害，吃不进任何东西，就必须输液，因为腹泻患者长时间不充分补液，会导致脱水，严重者出现肾功能衰竭，会有生命危险。

　　“53种疾病‘禁输’，这样一刀切的规定，让医生难以操作。”杨义军表示，患者的个体差异很大，是否输液治疗需要医生进行全面准确的判断，遇到紧急或特殊的情况，需要医生作出灵活处理。

　　市卫生局医政处负责人表示——

　　我省、我市没有出台此类规定，但控制输液一直在行动

　　针对过度输液、滥用抗生素现象，我市如何控制？

　　记者从市卫生局医政处了解到，近几年，国家非常重视抗生素的合理使用，进行专项整治行动，安徽省公布53种不需要输液的疾病清单，在全国属于首创。我省、我市没有出台此类规定，但在规范医疗机构的诊疗行为、促进临床合理用药、控制医药费用等方面采取了一定的措施。目前我市各大医院的抗生素滥用状况得到改善，不合理用药行为得到有效遏制。

　　2012年5月8日卫生部颁布《抗菌药物临床应用管理办法》，并于当年8月1日实施。《办法》规定，医疗机构违规使用抗菌药物，卫生行政部门可根据情节轻重处以3万元以下罚款。另外，医生违规使用抗菌药物将被取消6个月到一年的处方权，情节严重者将被吊销执业许可证。

　　从2012年一季度开始，全市共39家医疗机构实行“阳光用药工程”(包括县及县以上公立医院24家，县级以下公立医疗机构7家，非营利性民营医院8家)。省里要求“阳光用药”监测指标为16项并通过卫生部门门户网站公示，我市在此基础上增加了11项，主要监测指标为27项。

　　“两年半下来，效果明显。数据显示，目前，全市各单位上报的不合理处方比例均控制在要求的5%以下；全年诊疗费的平均增长率基本控制在3%左右，位于全省平均水平之下；此外，患者平均住院日较之前明显缩短，大部分医院控制在9天左右，缩短1天以上。”市卫生局医政处负责人说。

原标题: 53种疾病真的无需输液？