脸上长了痘,很多人会下意识地去挤一下,否则浑身不自在。浙江大学医学院附属第一医院感染病科郑临主任医师提醒,千万不要随便去挤脸上的痘,特别是长在“危险三角区”的痘子。近日,她就接诊了一例因随手挤痘,结果感染超级细菌、险些送命的患者。
初三男生高热不退查出败血症
“患者姓王(化名),才15岁,是个初中生,金华人,成绩在班里名列前茅,长得还蛮帅的,个子高高的,据说是个‘校草’。”郑临主任说,“他来的时候情况非常严重,虽然意识还清醒,但神情淡漠;两只眼睛明显肿胀,特别是左眼,球结膜都已经凸出来了;高热(39℃),且持续了近1个星期。根据当地送上来的病史,以及他各项检查结果,我们当天就给他下病危通知书了。”
王同学病情有多严重?郑主任介绍了几个致命的数值——
脑脊液有核细胞数4800,嗜中性细胞95%,这是典型的化脓性脑膜炎表现,这也意味着,病原菌已经进入脑脊液。
白细胞高达2.4万(正常人在4000-1万),临床上,一般超过1万以上就被认为严重感染。
CRP(C反应蛋白)200多,正常人应该在10以下,且大部分0-8左右。
进一步检查后,让郑主任及其团队更担心的结果来了,当地医院的血培养结果提示,王同学感染了金黄色葡萄球菌,药敏结果提示MRSA(超级细菌的一种)。“一般来说,血培养结果要7天左右才能出报告,像王同学这样两三天就出结果,说明细菌已经在他的体内大量繁殖了。”郑主任说。
超级细菌之所以被称作超级细菌,是因为很多药对它都无效。郑主任说,和其他超级细菌不同,王同学感染的是一种耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌,它到处“侵略”,到处化脓,会随着血液播散至全身,且耐药性极高。与此同时,王同学的血液、眼睛、脑脊液均已被确认感染,这意味着,他随时可能因感染性休克,导致多脏器衰竭,继而死亡。
用了两种最高“规格”的抗生素
男生才逐渐脱离生命危险
化脓性脑膜炎、脑脓肿、肺脓肿、脓毒败血症(败血症中最严重的一种)……
看到儿子病历本上的这些医学名词,王同学的父母心急如焚,他们怎么也没想到一个多星期前还生龙活虎的儿子,怎么突然之间就病危了。
根据王同学的病情,郑临主任决定进行达托霉素联合利奈唑胺进行抗菌治疗。“目前,临床上对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌还有效的药只有5种,这两种属于最高‘规格’的。”郑主任说,她好比使出了抗生素界的“杀手锏”。
幸运的是,经过五六天的治疗,王同学终于脱离了生命危险,病历本上的“病危”变成了“病重”。10多天后,王同学的体温、血象逐渐恢复正常,复查腰椎穿刺提示脑脊液也有了明显的好转,眼部肿胀减轻,肺部病灶基本稳定,血培养转阴性(即血流里的感染基本被“消灭”)。
20多天后,王同学顺利出院。不过,郑主任表示,虽然王同学的脑脊液已经正常了,但脑脓肿机化(自体吸收)还需要半年一年的时间才能恢复。此外,由于颅内感染导致动眼神经和外展神经麻痹引起的“斗鸡眼”,需要在病情稳定后转眼科做手术矫正。
脸部“危险三角区”的痘不要挤
痘摸上去很硬说明已化脓感染了
询问王同学的病史,郑临主任发现和他发病前一天,挤过一颗青春痘有关。
那天,王同学突然发现自己左眼靠近鼻子上方大概2厘米处的额头上,长了一颗青春痘,他是个蛮在意自己形象的人,脸上突然长颗痘,他怎么看怎么不舒服,就随手挤了一下。谁知第二天上午,王同学明显感觉到自己双侧眼部肿胀,尤其是左眼,眼裂都没法完全睁开与闭合,同时,他还出现了头痛、高热、乏力等症状。
金黄色葡萄球菌是一种可存在于人们日常生活中的细菌,当机体没有创口、免疫力也正常时,金黄色葡萄球菌并不会对机体产生威胁,反之,细菌就可能“乘虚而入”。“当时,他(王同学)的手上可能就有金黄色葡萄球菌,只是他不知道。”郑主任分析。
王同学的病情之所以这么重,除了感染了超级细菌外,还在于他挤的那颗痘子恰好长在了脸部的“危险三角区”附近。
医学上称标色区域为“危险三角区”插图连诚
“人体口腔颌面部的血管非常丰富,构成深、浅两个静脉网,互相吻合,但没有静脉瓣(一种类似于阀门的组织),以至于血液既可以向心回流,也可离心反流。因此,当面部尤其是两侧口角至鼻根部(医学上称之为‘危险三角区’)发生感染后,若随意搔抓、挤压、挑破、热敷及意外损伤等,都可导致炎症迅速扩散,严重者危及生命。”郑主任说。
发现脸上长了痘怎么办?郑主任建议擦点碘伏,几天后痘子就会自行消失,千万不能去挤,尤其是在痘子发硬的时候,痘子摸上去很硬,说明它已经化脓感染了,此时再去挤,细菌就有可能扩散。
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