自己或家人做过手术的,都曾听到过医生这样的一句嘱咐:“前一天晚上10点之后不要吃东西喝水了,记得手术之后放了屁,才能吃东西啊。”有的大手术,病人还得饿上整整一天,再拉上一晚,这样肠道清了,算是做好了去手术的准备;做完手术,得排过气,表明肠道通畅,医生才允许病人进食。但是现在,在一种最新的外科治疗模式看来,这样的观念有点“out”(过时)了。
钱江晚报记者从浙江大学医学院附属第二医院打探到,“术前不能吃东西,术后排过气才能吃东西”这话其实并不那么科学。钱报记者在该院肝胆胰外科发现,那里的手术病人并不需要这样做,而且手术之后还可以省10万元。
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肝移植收费常规手术费用(元) ERAS费用(元)
西药费20万7万
治疗费1.3万5000
材料费5.4万2.3万
手术费4.5万4.5万
化验费4万1万
护理费3400 1600
检查费6500 4400
常规手术方式与ERAS治疗方法费用对比
这些手术观点你都要改变
1、手术前禁食,术后等到放气,这样手术才安全。
其实未必。比如术前禁食,传统的做法,要进行胃肠道灌洗,病人晚上不能好好睡觉,可能引起焦虑、胰岛素抵抗、电解质紊乱等问题。
胃肠道排空,一般需要4~6小时,所以手术前4~6小时禁食就可以,也不需要进行肠道灌洗。已有的研究也证明,这样做并不会增加术后并发症、肠道感染等的风险。
医生会通过“放屁”,来判断肠道是否通畅,但其实,适当喝点水、吃点流质食物,反而能促进肠道功能恢复。对很多患者来说,“能吃东西”是一种积极的心理暗示,有利疾病康复。
2、术后卧床静养、少活动。
这样做非常不利术后恢复,不但康复时间会延长一周,而且之后的生活质量也会受到影响。
3、止痛针多打有害、疼痛要忍。
手术之后,就会对病人进行疼痛评估,术后前3天里有计划地提供镇痛治疗,而不是让病人熬痛,熬不过去再帮他止痛。
浙二副院长、肝胆胰外科主任梁廷波教授就是主张,手术病人不用提前24小时禁食,也不用等排了气才吃东西的一位外科专家。
从去年开始,他和他的团队,开始颠覆传统的手术教条,推广一种叫“加速康复外科”(英文ERAS)的治疗模式。
经过半年多的尝试,肝切除、胰腺切除等中大型手术病人,病人的平均住院日从11天降低到8天,医疗费用也大大降低,治疗费用至少能节省10万块。
钱报记者昨天见到了吴先生,今年45岁,他刚上周经受了肝移植手术,但手术后马上回到病房,麻醉醒来之后,就坐起来喝了一小碗米汤,自己感觉不错。
吴先生告诉钱报记者,他患乙肝十几年了。前一周,因病情突变,就被送到浙医二院救治。
当时,吴先生的黄疸指数已经是正常人的20倍以上,情况很危险,第二天下午,他就接受了肝移植手术。“手术之前,医生没让我禁食。手术后第二天,我就回到普通病房里,家人一直陪在身边。”
以往,像吴先生这样的肝移植大手术病人,手术后,他必须要在监护室呆上三五天,家人自然是不能陪在身边的,而且在监护室治疗费用,一天往往就要一万元。
“其实病人基本情况不错,并不需要呆在监护室里,因为有研究发现,手术病人在术后感到最不舒服的,就是管道和心电导联。”浙二肝胆胰外科副主任白雪莉说,早点撤掉导联和身上的各种管子,能给病人积极的心理暗示,对尽早恢复也有好处。
她的手机里,有一条短信,是一位病人家属发来的,肝移植手术后第一天,病人就回到普通病房,家里人表示感谢并信心大增。
吴先生的康复也很顺利,回到普通病房后,他的妻子喂他喝了米汤,术后第二天开始吃稀饭,还由妻子搀扶着下床走了几步。第三天他吃馄饨了,第四天已经能吃软的饭了,这一切让他和妻子、家人非常欣慰。“我们看不懂指标,但看到他能吃能走动一下,就确信手术很好。”吴的妻子对钱报记者说。
肝胆胰外科护士长卢芳燕,给钱报记者算了一笔账:肝移植病人实施ERAS治疗模式后,在监护室的时间缩短了,平均住院日也缩短了,治疗费用至少能节省10万元。
10万元是怎么省下的?梁廷波解释,比如肝脏、胰腺切除这样的大手术,以往需要治疗2~3周才能出院,现在一周左右就可以了。肝移植这样的大手术,以往费用需要30~40万,现在能降低1/3。
本报记者丁颍鹃本报通讯员鲁青方序
原标题: 排气之后才能吃东西 手术医生这句话靠谱吗
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