温度突然下降，心血管疾病高发寒冷天气“顶风疾走”，极易诱发心绞痛着凉诱发心衰出现或原有心衰症状加重

　　“老伴儿，我到小区门口买份儿报纸哈！”老王伸着胳膊穿上羽绒服，探头对厨房里正在做饭的老伴儿喊了一句。

　　“那么大风，别出去了！”

　　“别啊！今儿的报纸上有儿子的文章！怎么也得买一份留个纪念啊！”说着，老王穿上鞋出门了。

　　老王这一走，引出了本文的主角——心绞痛。

　　外面正刮着八级大风，气温比昨天下降了好几度。老王走到单元门口，非常用力地使劲往外推门。“呼……”一阵寒风迎面扑来，顿时将老王顶回了楼道。他被刺骨的冷风瞬间呛了一口，嗓子眼儿一阵儿发紧，胸前顿时像压了个磨盘似的闷痛起来。老王在楼道里，捂着胸口蹲了下去。

　　“哎哟！……哎哟！……”胸口闷闷地不舒服，感觉像有东西堵在嗓子眼，串得前胸后背很是难受。老王接连长吸几口气，不由得用拳头敲击着胸口。

　　歇了5~6分钟的样子，老王觉得胸口憋闷舒缓了一些，一身冷汗的他没敢再出门。回家和老伴儿说了刚才的情况，老伴儿吓了一跳，以前从没有出现过这种情况，连忙强拉硬拽地把老王送到了清华大学第一附属医院心脏中心。

　　经过检查，医生诊断老王刚才的不舒服是初发劳力性心绞痛。经过医护人员的救治，老王的心绞痛得到了控制。

　　北方的冬季，天寒地冻，从西伯利亚南下的七八级寒风伴随低温，给老年人，尤其是患有心血管疾病的老年病人，带来了不小的麻烦。

　　一进秋冬季，心血管科门诊病房就会爆满

　　据清华大学第一附属医院心脏中心郭志琴主任介绍，人体末梢血管对外界温度十分敏感，温度高时，末梢血管舒张；温度低时，末梢血管收缩。尤其是温度突然下降的季节，是心血管疾病高发的时候。

　　每年一进入秋冬转换季节，心血管科的门诊、病房里患者就会爆满。有动脉粥样硬化的老年人和曾经患有心血管疾病的人，在寒冷天气“顶风疾走”，极易诱发心绞痛。

　　究其原因，遭遇寒凉的冷风刺激，血管会反射性地收缩，尤其是冠状动脉又狭窄的时候，血液通过受阻，血流不畅，导致供应心脏营养的冠状动脉血液相应减少；而此时由于末梢血管的收缩，外周血管阻力加大，需要更多的血液来供应全身组织器官的能量消耗，心脏的做功就要增加，心肌的耗氧量就相应增加，能量需求增加。需求的增加而供给却减少，心脏就出现了供需不平衡，于是刚才的一幕就上演了，病人会发生咽部发紧有束缚感、或胸部憋闷、疼痛，出现这些情况时首先要考虑是心绞痛急性发作。

　　冬季寒冷，也会影响心功能不全的病人。一部分心功能不全的心衰病人，平时的日常生活还能应付。到了秋末冬初季节，也是流行性感冒高发的季节。着凉会导致身体的抵抗力下降，容易遭受流感病毒袭击，往往会并发支气管和肺部的感染，诱发心衰出现或原有心衰症状加重。病人表现为活动后气短、心悸、乏力，头昏，喘憋、尿少，腹胀、食欲差、下肢肿甚至夜间不能平卧，需要坐位或半卧位。肺部感染是诱发心功能恶化的最常见原因。另一方面，寒冷刺激造成末梢血管反射性收缩，周围血管阻力升高，心脏射血的阻力加大，心脏后负荷过重。原来已经收缩功能减低的心脏，会因为收缩无力不能满足周围组织的供血而出现心功能不全的症状加重。大部分心脏有基础疾病、心功能不全的患者，再出现这些诱因的时候，症状就会加重，心衰恶化。

　　冬季，如何预防心绞痛的发生

　　1、家中的亲属，应了解家庭成员的身体情况，心脏病风险高的人，家里要时常准备硝酸甘油或速效救心丸，放在全家人都知道且拿取方便的床头柜，桌面上，出门时装在衣服兜内随身携带。

　　2、选择如散步、快走、慢跑或室内活动等体力承受范围之内的有氧、低耗氧量运动。

　　3、在阳光充足、空气清新、风力较小的中午前后外出。出门时要注意戴口罩保护口鼻；戴帽子保护头顶，戴围巾保护颈部，穿上保护躯干温暖的马甲。别着凉，预防感冒。

　　4、秋冬季节，尤其是大风突然降温时，最好不要顶风疾走，更不适合剧烈活动。

　　5、一旦出现心绞痛的症状，如：咽部有束缚感、心前区或胸骨后憋闷、胸前区压迫感、烧灼样疼痛、左肩背部不适，发作性牙痛、上腹痛等等，要及早就医。医生会根据情况选择心电图、心脏彩超、运动试验、冠脉CT，甚至冠状动脉造影等等检查。一旦在家中突然发生上述症状，首先考虑是否心绞痛发作，应及时用硝酸甘油1~2片，舌下含服，一般5分钟内缓解，也可选择速效救心丸含服。

　　6、适量喝热水，增加身体温度。晚上睡觉前可以用热水泡脚。

　　7、多吃水果、蔬菜等富含纤维的植物性食物，食物的烹煮方式选择多蒸煮少油炸。减少进食动物类脂肪，用白色的鱼肉代替红色的畜肉。若血脂超过正常值应在医生指导下服用降脂药。

　　8、禁烟。烟草中的尼古丁等有害物质，通过肺泡进入血液，对血管内皮造成毁灭性破坏。限酒，不能过量饮酒。

　　9、心绞痛发作时，对患者的体位没有特殊要求，只要患者自身感觉舒适即可。

　　10、心衰患者适合半卧位，或坐在床边，双腿下垂，缓解喘憋症状并及时到医院就诊。需要检查心脏彩超，化验血BNP、感染指标等等。

　　文/张晓萍(清华大学第一附属医院)

原标题: 大风降温心脏突然不舒服咋办？