本周四，浙江省立同德医院有一场中德血管外科论坛，到时候，省内各大医院血管外科的“大牛”们都将来到论坛，聆听德国哥廷根大学附属医院血管外科主任Dr.Feldmann关于复杂性主动脉疾病治疗的经验报告。

　　省立同德医院血管外科王晓栋副主任医师说，作为发展中国家和发达国家，在血管外科的疾病谱上，中德两国有很大的区别，中国以静脉疾病为主，而德国以动脉疾病为主。

　　不过，这个趋势正在慢慢发生变化。王晓栋副主任医师说，十多年前，自己刚从事血管外科，临床上大部分都是静脉曲张、静脉血栓这类静脉病。随着人们生活方式的改变，如今，中国血管外科的疾病谱也在慢慢向发达国家靠拢，动脉病的发病率突飞猛进。

　　腹部血管就像腐朽的水管

　　静脉疾病往往都是一些慢性病，往往延续很多年，带着这个病生存也没有太大的影响。而动脉疾病则不同，它经常藏身隐匿，有时是在体检时无意中发现，但一旦发病，非常危急。

　　去年，王晓栋副主任医师曾在哥廷根大学附属医院的血管外科访问学习3个月。这家医院是德国北部最大的医院之一，也是德国北部最大的急诊治疗中心。德国人喜欢定期举办狂欢节，初到异乡，王晓栋也想去体验一下这种异国文化。但德国同事提醒他，大家还是安耽在医院值班吧，狂欢节上免不了有几个腹主动脉瘤破裂的急诊病人。

　　同事的猜测一点都没错。狂欢节才刚开始，急救车就送来了一个70多岁的男病人，长得很胖很胖，划开肚子，大家发现，患者腹部的脂肪有门板那么厚，血管则如腐朽的水管，稍微碰一碰就破裂了。所幸，经过及时抢救，病人当时被救了回来。王晓栋副主任医师说，在德国，自己见识了德国医生对动脉瘤疾病极高的诊疗水平。比如这个病人，从送入急诊室到划皮开腹，才用了短短15分钟，而目前在国内，1个小时之内都已经算很快了。腹主动脉瘤破裂的死亡率极高，总死亡率达到90%，即便及时送到医院，死亡率也大于50%。如果没有这么快的救治速度，患者极有可能就不回来了。

　　事后，德国同事告诉他，德国人喜欢大口吃肉、大口喝酒，腹主动脉瘤的患病比例很高，狂欢节上情绪激动，血压一升高，腹主动脉瘤容易发生破裂，基本上每年狂欢节医院都会收到这类病例，大家都掌握了这样的规律。

　　如何预防和及早发现

　　腹主动脉瘤常被称为“定时炸弹”，它发病隐匿，很少出现临床症状，有时仅有腹部的“搏动”感或触及搏动性肿块，一旦出现腹部疼痛，往往提示瘤体急剧扩张甚至破裂。如果瘤体比较小，常规的体格检查也难以发现，比如，直径在4-4.9厘米的瘤体，检出率仅为50%。

　　王晓栋副主任医师说，尽管我国的腹主动脉瘤发病率小于发达国家，但随着生活方式的越来越西化，饮食中脂肪、糖分的摄入增加，高血脂、糖尿病等基础疾病发病率的上升，我国腹主动脉瘤发病也在迅速上升。

　　吸烟、家族史、高龄、冠心病、高胆固醇、慢阻肺，这些都是发生腹主动脉瘤的高危因素。其中，吸烟人群发病率是非吸烟者人群的7倍；男性发病率是女性的2-6倍；有家族史者，其成员发病率为12-19%；50岁以上人群中发病率逐年升高。

　　如何预防和及早发现腹主动脉瘤？王晓栋副主任医师说，欧美国家的常规体检已经包括血管检查，其中针对腹主动脉瘤的筛查性检查主要是腹部超声，在以下人群中常规开展：≥65岁的男性；有家族史&≥55岁的男性；有家族史或吸烟史&≥65岁的女性。他建议，在中国，这三类人群也应该将血管检查纳入自己的常规体检中。

原标题: 腹主动脉瘤破裂总死亡率达90% 三类人群应做血管检查