1月30日，在外工作的卢先生回到椒江，放下行李后，迫不及待地去房间看孩子。他的三胞胎孩子出生快2个月了，当天，是他第一次面对面看到三宝。

　　“1月25日，我带三宝去体检，医生说他胃的伤口恢复很好。今天，我称了，三宝有3.8千克。”听妻子说，卢先生的眼眶湿润了。

　　“我家宝宝可以健健康康过虎年喽。”夫妻俩都说，去年选择在市妇女儿童医院生孩子，还遇到技术精湛、很有责任心的医护人员，是最幸福的事。

　　开展先天性胃壁肌层缺损修补术。

　　12月4日，尹女士在市妇女儿童医院产下三胞胎，由于早产，宝宝一出生就被送到新生儿科病房。

　　12月7日，三胞胎中的老三，这个出生时胎龄33+6周，体重1880g的宝宝，突然出现哭闹不安，呼吸困难，面部苍白，腹胀如鼓、肠鸣音消失等危重症症状。医生感到情况不妙，马上为其进行床旁查腹部X线片，结果显示患儿腹腔内有大量气体，提示消化道穿孔。

　　该院新生儿科主任陈鲜威立刻联系儿童外科、麻醉科医生进行紧急会诊。

　　“当时患儿的情况很差，全身发紫，腹胀明显，呼吸、循环都不好，处于休克状态。”12月7日21时30分，儿童外科医生夏立广会诊后，得出结论：“右下腹穿刺见大量气体及黄色液体，考虑存在消化道穿孔，首先考虑胃壁肌层缺损可能。需紧急手术。”

　　“根据我们的临床经验，消化道穿孔的宝宝病情发展如此之快，高度怀疑是先天性胃壁肌层缺损，需进行紧急手术以挽救患儿生命。”医生充分告知患儿家属。

　　“手术成功的几率大吗？以前有没有成功救治的病例？”

　　“我在温州院区做过四五例，有救活的，也有没成功的。手术是他生存的唯一希望，手术越快越好，多耽误一分钟，死亡风险增加……”

　　产妇的丈夫卢先生问了几个简单、关键的问题。在得到主刀医生夏立广肯定的回答后，卢先生没有犹豫。

　　“我相信你们。”当医生将先天性胃壁肌层缺损修补术可能存在的危险，一一告知卢先生时，他坚定地说。

　　当晚，22时30分，手术开始。打开腹腔，见大量气体及黄色液体，腹腔见大量黄色脓胎附着肠管和腹壁，探查发现，患儿胃前壁肌层缺损，只有粘膜层、粘膜下层和浆膜层，没有肌肉层（没有肌层的胃就像没有外壳的鸡蛋一样脆弱，随时会发生破裂），胃大弯近贲门处见胃壁肌层缺损穿孔约1.5cm。

　　术中诊断为先天性胃壁肌层缺损、弥漫性腹膜炎。

　　由于穿孔的位置靠近贲门，这为了手术带来了挑战。夏立广和助手夏肇波小心翼翼地修补、缝合，彻底清洗腹腔；麻醉科主任马剑锋、新生儿科主任陈鲜威等医护人员一起守护着这个特殊的小生命。

　　在各科医护人员通力合作下，一个多小时后，患儿手术成功。

　　随后，患儿闯过了呼吸关、感染关以及休克关，挽回了的生命。术后11天，手术伤口基本愈合，并可自行口服完成每顿奶量18ml，复查显示“新”胃形态及蠕动功能正常。术后35天，患儿生长发育及各项指标均达到正常，体重已达到2.48千克，顺利出院。

　　先天性胃壁肌层缺损指胚胎发育障碍所致胃壁肌层缺损。常在发生胃穿孔后才就诊，大多于生后3-5天即发生穿孔，是新生儿自发性胃穿孔的最常见病因，主要见于新生儿早期，且多发生于早产儿。

　　该病虽然少见，但死亡率高达50%～80%，死亡率较高的主要原因为胃穿孔大量气体进入腹腔，使橫膈抬高，严重影响了新生儿以腹式呼吸为主的呼吸运动，使肺膨胀不全，极易导致肺部感染；大量胃内容物刺激腹膜引起大量液体渗出，导致严重水电解质紊乱和低血容量性休克。

　　据市妇女儿童医院儿童普通外科主任孙亨秋介绍，先天性胃壁肌层缺损病属先天性消化道发育不良，无有效预防措施，及早发现、手术治疗是关键。”

　　正是市妇女儿童医院医护团队敏锐的观察力，及时、准确的诊断，把握住了抢救时机，家属的积极配合、信任，也为患儿争取了手术时间。

　　该病例是市妇女儿童医院开诊以来，首次发现并成功救治的胃壁肌层缺损患儿。

　　该院开展的联合手术，在一次麻醉下，耳鼻咽喉科和儿童外科同时进行手术。

　　该院儿童外科自2018年12月成立以来，已广泛开展小儿普通外科、小儿泌尿外科、新生儿外科等疾病的诊治，主要临床技术水平均处于市内领先水平。“日间+微创+多学科联合”是特色医疗服务，通过日间住院模式减少患儿疾病负担，运用先进的医疗设备和器械微创治疗患儿疾病，组织多学科联合手术在一次麻醉下治疗儿童多系统疾病。