浙江在线-台州频道10月23日讯（浙江在线记者 杨群）现在医保基金收支平衡压力较大，如何缓解这种情况？

　　公共卫生服务经费不断加大投入，如何统筹管理才不会闲置浪费？

　　接下来，重大疫情救治能力该如何提升？

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　　10月22日下午，台州市人大常委会举行公共卫生服务专题询问会。会上结合疫情防控工作，围绕该市公共卫生服务体制机制、要素保障、配套改革等方面开展专题询问。台州市人大常委会组成人员、列席会议的市人大代表现场提出一个又一个犀利的问题，被询问的台州市政府领导及有关部门负责人现场一一解答。

　　近三年来，台州公共卫生服务投入持续加大，近三年来全市财政累计投入89.38亿元，年均增长11.97%；其中市本级财政投入13.41亿元，年均增长30.05%。因此台州在县域医共体建设、公共卫生服务体系完善、医疗卫生服务能力提升等方面都有了长足进步。

　　台州9个县（市、区）均已建成国家级/省级慢性病综合防控示范区，慢性病防控成效逐渐显现。全市人均预期寿命达到80.58岁，高于浙江省和全国平均水平。全面抓好县域医共体建设，在全省率先出台实施意见，7个县（市、区）建成医共体15家，按照省定55项重点任务超前推进。依托县域医共体建设，全市基层机构总诊疗人次从2015年的1585万人次增长到2019年的4792万人次。2019年基层医疗机构上转病人2.06万例，同比增加157%，市县级医院下转病人2.8万例，同比增加134%。

　　更值得一提的是，今年新冠疫情爆发后，台州快速响应，全市形成“1+15+10”工作指挥体系，建立完善“249”工作机制，以最高标准、最严措施、最强担当，全力打好疫情防控阻击战。全市149例确诊病例全部治愈出院，实现“确诊病例零死亡、医务人员零感染”的目标，先后派出5批次共176名医务人员驰援湖北武汉、荆门。

　　然而，台州在公共卫生服务建设上仍存在短板。因此，在去年底，台州市人大常委会在确定2020年工作要点时，把助推全市公共卫生服务建设作为工作的重中之重。今年6月，市人大常委会领导分别赴9个县（市、区）开展实地调研，走访疾控中心、卫生监督所、医共体单位等公共卫生服务机构，召开座谈会了解各地公共卫生服务工作开展情况，并赴嘉兴、金华学习考察公共卫生服务先进经验做法。

　　询问一开始，询问人就迫不及待开始站起来提问，大家对这项事关每一个人身心健康的民生大事都十分上心，希望所有人都能享受公平、及时、便宜、高效的公共卫生服务。“目前疫情在全球范围内还没有得到有效遏制，我们需要进一步对疫情防控进行阶段性总结、反思，以便更好地作出应对。请问市政府如何着眼长远、总结经验，补短板、强弱项，建立一整套更加系统、规范、高效、科学的公共卫生应急管理体系？”台州市人大常委会副主任沈宛如率先发问。

　　台州市政府副市长吴丽慧站起来面对大家作答，台州市在2007年就开始谋划建设市公共卫生医学中心，2013年建成投入使用。在不到10年时间里，市公共卫生医学中心在防范和应对甲型流感、禽流感等突发疫情和对“利奇马”超强台风等突发灾情的应急处置中都发挥了重要作用。今年以来，全市各级党委政府高度重视公共卫生应急能力建设，全市疾控机构新增编制140人，其中市本级77人；全市财政将投入1.7亿元用于发热门诊规范化改造；核酸检测能力持续提升，目前全市日检测能力达2.39万人次；连续三年开展60岁以上老年人流感疫苗免费接种等等，在防疫实践中不断加强了应对突发重大公共卫生事件的能力水平。

　　下阶段，将完善公共卫生安全管理体系、疾病预防控制体系、重大疫情防控救治体系、卫生安全保障体系“四大体系”建设。

　　“医疗保障事关民生福址和社会稳定，在调研中我们了解到医保基金收支平衡压力较大，为了减轻群众就医负担，保障医保的可持续发展，如何稳定我市医保基金筹集运行总盘子？”台州市人大常委会社会建设工委主任赵明友问。

　　“您的这个问题切中了医保工作要害。”台州市医保局局长蔡文富解释，2019年台州医保基金收入124.15亿元，支出112.56亿元，当期结余11.59亿元，有效保障了全市人民的就医需求，基金运行总体平稳，但需求刚性增长、人口老龄化等因素导致基金平衡压力还是比较大。

　　他在现场承诺，接下来要在三个方面将去改善紧张的医保基金收支。一是今年起逐步实现制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体，到2022年基本做实市级统筹，增强基金抗风险能力。二是施医保支付方式改革，做精做细总额预算管理，推进住院DRGs付费、探索门诊按人头付费等支付方式改革，确保基金运行稳健可持续。三是加强基金监管，建局以来查处违规医药机构562家，追回违规基金6300多万元，接下来将实施好基金监管三年行动计划，加强智能监管、信用监管，守护好老百姓的看病钱、救命钱。

　　在问询中，有来自基层的问询人关注的是村卫生室建设问题，尤其是村卫生室在疫情期间发挥了积极作用。台州市卫健委主任阮聪颖介绍，村卫生室作为基层医疗卫生“网底”，在服务群众健康方面发挥着不可替代的重要作用。截至2019年底，我市共有村卫生室1556家，一定程度上满足了基层群众就近就医的需求。

　　近来，通过对重大疫情防控体系的总结和反思，我们要统筹规划村卫生室，原则上每个行政村设置1家村卫生室，逐步实现以政府办为主。其中对于人口众多、交通便利的地区，可通过村村联办卫生室来统筹设置。对于偏远山区或服务人口分散、稀少的行政村，可设置巡回医疗服务点，由医共体或乡镇卫生院安排人员定时、定点进村提供服务。“十四五”期间，全市计划新增公办社区卫生服务站40家，新增公办村卫生室647家。

　　问题一个比一个难答。“由于基础相对薄弱，我市卫生健康信息化水平确实有待提高。”台州市卫健委相关负责人在听到问题时不禁有些汗颜。目前，台州“健康一卡通”项目已初见成效，447家医疗机构（全市所有公立医疗机构和2家民营医院）已接入该平台，注册用户148万人，在手机上就能实现预约挂号、付费、检测报告查询、影像原片调阅等功能，2017年至今，仅线上检验报告就达4974万份，并开出全国首张医疗电子票据。

　　在推进信息化建设上也有好消息。“数字台州卫健平台”项目正建设中，该项目基于5G、物联网、人工智能等新一代技术，具备向所有医疗卫生机构、患者、医护人员开放共享和跨部门应用服务能力；推动居民电子健康档案向公众开放，现有580万份居民电子健康档案，建档率达94%，现正接入“浙江省健康信息平台”，通过浙里办APP、健康台州APP，分步骤、分阶段向公众开放，今年年底前，有望实现全市居民电子健康档案开放率达到50%以上。

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　　时长近3个小时的专题询问，一个个问题接踵而至，现场问询人提出了14个问题，涉及疫情防控、医防融合、疾控机构体制改革与整合、乡村卫生室建设、中医药发展、医供体建设、公共卫生人才培养等方面，台州市政府以及市卫健委、市财政局、市医保局、市人力社保局、市大数据局、市经信局、市商务局等，只要涉及到公共卫生服务建设的相关部门，都一一被“点名”问询。