当前，全国上下正在齐心协力抗击新型冠状病毒肺炎疫情。根据实际工作需要，受台州市文明办、团台州市委、台州市志愿服务联合会、台州青年志愿者协会委托，为进一步增强疫情防控志愿者服务过程中的自我防护意识和居家防护意识（不包含专业防疫知识培训），特制定本手册。手册以通俗易懂、便于操作为原则，内容参考自《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》、《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第二版）》、同济医院专家组《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》、《WHO 2019 新型冠状病毒指南》、《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》、《Overview of 2019 novel coronavirus(2019-nCoV)》等专项资料。本手册核心撰稿人员为台州市青公益服务协会“古咕丁”医疗知识普及计划核心志愿者刘青（七七）、高野、陈泽琪，以及来自军事医学院校的多位博士生、硕士生的联合参与，并得到了多位专业医学教授的审核，在此一并予以致谢。同时，我们也在此号召各志愿服务组织，必须在当地党委政府统一指挥下有序参与疫情防控工作，在专业部门的统一调度下，经过专业培训，落实绝对的防护措施；绝不私自前往疫情集中区，盲目开展志愿服务。

　　一、什么是新型冠状病毒肺炎

　　（一）基本情况

　　2019年，湖北省武汉市的一次肺炎暴发期间，发现了2019 新型冠状病毒（2019-nCoV），又称为 nCoV或武汉新型冠状病毒（尚无国际公认的命名）。导致目前疫情的冠状病毒是一大类病毒，其中部分可导致人类患病（例如，普通感冒、重症急性呼吸综合征[SARS]、中东呼吸综合征[MERS]等），还有一些会在蝙蝠和骆驼等动物中进行传播。动物冠状病毒很少会传播给人类，像 MERS 和 SARS 一样在人与人之间发生传播较为少见。新型冠状病毒是一种 β-冠状病毒。因为人群缺少对新型病毒株的免疫力，所以人群普遍易感。

　　（二）特点

　　此次武汉新型冠状病毒（2019-nCoV）是一种先前尚未在人类中发现的新型冠状病毒，与 SARS-CoV 有区别。目前来看，新型冠状病毒的传染性和致死率比 SARS 弱。根据对SARS-CoV和MERS-CoV的研究，冠状病毒对热敏感，保持56℃ 30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯已定不能有效灭活病毒。目前对于由新型冠状病毒引起的疾病，没有特效的治疗方法。但是，许多症状都可以治疗，可以根据患者的临床状况进行处理。此外，对感染者的支持治疗可能非常有效。

　　（三）临床症状

　　nCoV 病情可以表现为轻、中、重度，后者包括重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒症和脓毒性休克。目前典型症状以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等上呼吸道症状少见。约半数患者多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热，多在 1 周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。从当前疫情统计情况来看， 40岁~60岁，患有基础性疾病的人群是本次发病危险性最大的高危人群。

　　此外，迄今为止，已发现多个“不典型”病例。因而在志愿服务过程中，如有以下表现的患者，也请重视询问是否有武汉居住或旅游史，以及是否在近两周内出现发热的病史，如有可疑，及时劝予就诊：

　　1.仅以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差（即食量减少）、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；

　　2.以神经系统症状为首发表现：如头痛；

　　3.以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等；

　　4.以眼科症状为首发表现：如结膜炎；

　　5.仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。

　　（四）密切接触者的定义

　　与患者（疑似和确诊患者）发病后有如下接触情形之一者：

　　1.与患者共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员；

　　2.诊疗、护理、探视患者时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与患者有类似近距离接触的人员；

　　3.患者同病室的其他患者及陪护人员；

　　4.与患者乘坐同一交通工具并有近距离接触人员；

　　5.现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。

　　二、什么样的人可以成为线下疫情防控志愿者

　　根据具体分工情况的不同，疫情防控志愿者可分为以疫情收集、虚假消息辟谣、捐赠信息对接等为主要服务内容的线上志愿者，以及直接接触人群开展志愿工作的线下志愿者。成为线上志愿者的要求较为宽松，但线下疫情防控志愿者的招募要求则较为严格，需满足以下几项：

　　（一）年龄18至40岁；

　　（二）具有高中以上学历；

　　（三）具有良好沟通能力，能完成一定体力劳动；

　　（四）完成专业机构提供的新型冠状病毒肺炎防护培训并考核合格；

　　（五）本人无新型冠状病毒肺炎流行病学史（两周内有武汉市旅行史或居住史；两周内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者；周围有聚集性发病。满足上述任意一点即视为有新型冠状病毒肺炎流行病学史）；

　　（六）本人当前无发热、头痛、乏力症状，无咳嗽、咳痰、流涕、呼吸困难等呼吸道症状；

　　（七）本人无慢性呼吸系统疾病病史（慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、支气管哮喘、间质性肺病等）。

　　（八）本人无病毒性肝炎、结核等传染病病史；

　　（九）本人无高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中及肿瘤病史；

　　（十）本人有条件进行居家自我隔离；

　　（十一）同居人员中无孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿、80岁以上老人、长期卧床或患有严重心肺疾病者。

　　三、志愿者可以做什么

　　志愿服务组织及志愿者在进行志愿活动选择时，必须首先做好自身防护。在此前提下，志愿服务组织和志愿者需按照自身能力、现有资源情况及自身擅长的业务领域，在统一指挥和调度下选择开展相关项目，切勿强行跨专业、跨领域进行不熟悉志愿项目的尝试。主要可参与服务内容如下：

　　（一）一线医疗人员和家庭以及重点监控地区人群的心理抚慰工作；

　　（二）村居（社区）监测和人员登记工作；

　　（三）重要路口关卡秩序维护和检测人员后勤保障工作；

　　（四）防疫防治宣传工作；

　　（五）最新疫情收集和虚假消息辟谣工作；

　　（六）防疫物资捐赠信息对接和转运工作；

　　（七）志愿者上岗培训和信心建立工作。

　　四、志愿者防护标准

　　（一）志愿者的自我防护措施：

　　根据目前已知情况来看，该种新型冠状病毒已经知晓的传播途径是通过飞沫传播和接触传播。因此我们至少要做到：

　　1.外出开展志愿服务工作时（特别是机场和车站等人流量大的场所）必须戴好口罩，不要吸烟

　　口罩选择的大原则是：首选医用外科口罩或 N95 / KN95 口罩。其他口罩，戴了也比不戴好。口罩两面中颜色较深的朝外，颜色较浅的对自己，有金属条的部分戴在鼻子上，并顺着金属条轻轻按压，确保口罩上方不露出空隙。口罩属于一次性用品，有效持续时间一般约为4小时，因而要定时更换口罩，如果口罩被分泌物弄湿或弄脏，必须立即更换。一次性口罩一旦摘下，不要重复使用，并且摘下的口罩请进行简单的热水或75%酒精消毒后单独密封处理后再扔至红色垃圾桶，或集中统一回收至黄色医疗废物专用袋集中销毁。

　　2.在咳嗽、喷嚏的时候，用弯曲肘部捂住鼻子，而不是用手或袖口

　　在自身发生咳嗽、喷嚏时，使用纸巾或弯曲手肘掩盖口鼻，不要朝向有人的地方。用过的纸巾应丢弃在有害垃圾箱内，然后彻底清洗双手。有条件的可用消毒液擦拭肘部掩鼻衣物。

　　3.勤洗手，随身携带酒精消毒产品

　　“接触”是很多病毒的重要传播方式，保持手部卫生很关键。大原则是：勤用肥皂和清水洗手，准备方便携带的酒精消毒产品。回家后、吃饭前、上厕所后，接触到可疑物体后……都应该尽可能用流动的清水和肥皂洗手，请用七步洗手法进行清洗，每一步不少于5次。但出门在外，不一定能随时找到肥皂和清水，那么可以选择含有酒精的免洗洗手液或消毒湿巾做好手部清洁。注意查看产品说明，酒精含量至少要超过 60% 才有效，最好可以达到 70%～80%。也可以选择消毒湿巾、棉片等更方便携带的产品。有条件的可使用一次性乳胶手套接触可疑物体。接触后的乳胶手套同前口罩处理方式。无论何时，只要觉得接触了可疑患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及可疑污染物品时，都请勤洗手！！！

　　4.与有可疑症状的人接触时，请避免近距离接触

　　如果在志愿服务期间，遇到可疑症状对象，请尽量避免与其近距离接触，不得摘下口罩，交谈时最好保持一米以上距离。如果和可疑症状对象距离较近，应该注意消毒。可以用携带的快速消毒产品，对扶手、座椅、小桌板等身体能够接触到的地方进行清洁处理。及时洗手，对随身物品进行消毒，并及时清洗穿戴衣物。

　　（二）志愿者居家防护措施

　　80后90后是当前志愿者主力，因此志愿者在回家后，不仅要告知身边的亲属如何做到居家防护，更要告知他们关于此次疫情的情况，扭转他们不以为然或恐慌过度的观念，以理智的态度面对，做好自我防护，等待疫情的结束。为此，我们提倡以下措施：

　　1.避免前往人群密集场所

　　告知家属尽量避免去人群密集的地方，走亲访友等活动请先暂停。如果要出门去集市或超市等场所，务必带好口罩，既保护自己，也保护别人。这段时间，如有出现身体不适感，需要前往医院时，也需戴口罩，并且可先通过线上渠道问诊，需要自身前往时，请先去未被设置为定点收治医院的其它医院诊治。当然，若是出现发热不适，请一定前往当地设置的发热门诊进行诊治。

　　2.做好自身清洁工作，增强营养与锻炼

　　志愿者每次出门回家后，要及时用流动的清水和肥皂清洗双手，并更换衣物。不要随地吐痰，并注意开窗通风。户外空气质量较好时，早中晚均可通风，每次时间在 15-30 分钟；户外空气质量较差时，通风换气频次和时间应适当减少。保持良好的作息习惯，饮食清淡营养，适度运动锻炼， 不断增强身体免疫力。

　　3.请不要吃野味，尽量避免接触家禽

　　不要因为贪图一时的口舌享受，埋下健康的隐患。请不要近距离接触、捕杀、食用野生动物，同时，也勿在无保护措施下接触家畜家禽。

　　4.家属中如有人出现以下症状，请及时就医

　　（1）咳嗽，咳痰；

　　（2）发热（体温 > 38℃）；

　　（3）日常活动或休息时出现呼吸困难；

　　（4）深呼吸时感到疼痛；

　　（5）心跳加快；

　　（6）感冒或流感好转后，突然病情恶化；

　　（7）寒战。

　　5.不信谣、不传谣

　　全国上下高度重视新型冠状病毒感染的肺炎防控工作， 各部门通力协作，联防联控，正在依法科学、有序有效地开展各项防控工作。请不要听信未经权威部门证实的消息、药方等，有关部门会及时面向社会通报信息。

　　6.隔离是第一位

　　隔离是第一位。一旦发现自己有症状，一定要减少外出，居家隔离，与他人接触时要保持至少一米的距离。按照要求进行居家医学观察，不用恐慌，不要上班，不要随便外出，做好自我身体状况观察，定期接受相关医务人员的随访。如果出现发热、咳嗽等异常临床表现，及时向当地疾病预防控制机构报告，在其指导下到指定医疗机构进行排查、诊治等。

　　7.烹调时请务必煮熟，特别是肉类与蛋类

　　8.处理生食和熟食之间要洗手

　　9.居家医学观察期间应采取的防护措施

　　目前，参考其它冠状病毒所致疾病潜伏期，及此次新型冠状病毒病例相关信息和当前防控实际，将密切接触者医学观察期定为14 天，并对密切接触者进行居家医学观察。在医学观察期间需做到：

　　（1）家庭内应配备必要的消毒剂和个人防护用品，家庭成员和实施医学观察的人员要做好个人卫生防护、尽量减少接触；

　　（2）医学观察对象尽量单间居住，减少与共同居住者的接触机会。家庭内保持通风。其使用后的卫生间做好必要的清洁和消毒工作；

　　（3）医学观察对象尽量减少不必要的外出。外出时要戴好口罩，避免到人群聚集的场所；

　　（4）每天早晚各测量 1 次体温，做好记录。

　　10、居家可采取的消毒措施

　　常通风最重要，勤洗手很有效。家里一般情况下不需要消毒，对于一些接触易脏的地方如门把手、桌椅背和扶手等，可用500mg/L 含氯消毒剂或2000mg/L 复合季铵盐消毒液擦拭，30 分钟后用清水擦拭。

　　（三）志愿者心理防护措施

　　参加疫情应对防控的后方志愿者，依照《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》文件界定标准，属与新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者（住院治疗的重症及以上患者）、疫情防控一线医护人员、疾控人员和管理人员、居家隔离的轻症患者（密切接触者、疑似患者），到医院就诊的发热患者等第一二级人群有关的第三类人群。心态上较易出现过度疲劳和紧张，甚至耗竭，焦虑不安、失眠、抑郁、悲伤、委屈、无助、压抑、面对患者死亡挫败或自责。担心被感染、担心家人、害怕家人担心自己。或过度亢奋，拒绝合理的休息，不能很好地保证自己的健康。躲避、不安、等待期的焦虑；或盲目勇敢、拒绝防护和居家观察等。故此，根据文件指导精神，主要干预原则为定时轮岗，自我调节，有问题寻求帮助，宣教、安慰、鼓励借助网络交流。具体可采取措施如下：

　　1.参与救援前进行心理危机干预培训，了解应激反应，学习应对应激、调控情绪的方法。进行预防性晤谈、公开讨论内心感受、支持和安慰、资源动员、在心理上对应激有所准备；

　　2.合理排班，安排适宜的放松和休息，保证充分的睡眠和饮食；

　　3.如出现失眠、情绪低落、焦虑时，可寻求专业的心理危机干预或心理健康服务，可拨打心理援助热线或进行线上心理服务，有条件的地区可进行面对面心理危机干预。持续2周不缓解且影响工作者，需由精神科进行评估诊治；

　　4.如已发生应激症状，应当及时调整工作岗位，寻求专业人员帮助；

　　5.政策宣教、鼓励面对现实、配合居家观察；

　　6.正确的信息传播和交流，释放紧张情绪；

　　7.不歧视患病、疑病人群；

　　8.提醒注意不健康的应对方式（如饮酒、吸烟等）。