现在的人已经越来越重视健康这回事了，不少人也会定期体检去发现身体的潜在疾病。玉环的胡女士也带着母亲到医院体检，而生平第一次体检的母女俩，竟双双被确诊为肺癌……

母女同时查出肺结节

今年年初，玉环的胡女士（化名）带母亲到医院体检，双双查出多发性肺结节。胡女士今年36岁，母亲58岁，在此之前都没做过体检。

胡女士的肺结节有3个，最大的一个直径8毫米；母亲的肺结节有4个，最大的一个直径也是8毫米。当地医生建议手术治疗，母女俩又到台州市中心医院就诊。

接诊医生是台州市中心医院心胸外科主任医师徐晓文，他对这对母女印象很深刻。因为虽然同样是多发性肺结节，同样达到了治疗的指征，同样需要切除，但是由于结节位置不同，两人的治疗方案截然不同。

“肺就像一棵大树，离主干道越近，枝桠（血管）越密集，切除肺结节时肯定会切掉周围的血管，我们要考虑的是尽量减少伤及血管和无辜的肺组织。”他说，胡女士的母亲，结节位置处于肺浅表（接近树梢），只需切除浅表的肺组织即可。但胡女士的结节位于肺深处，接近主干道，不仅切除的肺组织多，而且稍有不慎，就会伤及血管，影响到其他无辜的肺组织。

过年后不久，胡女士的母亲就到医院做了手术。病理分析显示，她已经是肺癌，幸运的是尚处于早早期，接下去不需要放化疗，只要定期检查，监测是否有新发结节出现。

至于胡女士，仍纠结于要不要做手术。她去了温州、杭州，所见的专家给出的建议都一样：最好手术。

胡女士还是在摇摆，半年多时间里她往返于玉环和椒江间，和徐晓文面谈了6次，终于确定了手术时间。最终说服她的可能是医生的用心：徐晓文做了一个动画短片，用三维影像模拟了胡女士的手术，如何切除结节，受影响的肺组织有哪些……她的肺将经历什么，2分钟的短片里看得清清楚楚。

“常规的手术短片一般15分钟能做好，她这个做了2个多小时，因为希望能找个好的切入点，能为她保留更多的健康的肺组织。”徐晓文说，以前的手术，肺结节位于哪个位置，医生就会切掉相应的肺叶，但现在医生考虑得更多，不仅考虑当下的手术效果，还要考虑患者以后的生活质量，说句不好听的话，万一以后有新的病情，肺组织留得更多，下次治疗的空间也更大。

最终胡女士切除了肺的1/12，用的是单孔胸腔镜技术，减少手术损伤。病理分析显示，和母亲一样，她也是肺癌，也是早早期。

重点人群定期筛查肺癌

肺癌死亡率高，定期体检、早发现早治疗是增加患者生存机会的最好方法。胡女士和母亲正是通过体检才意外查出肺癌，并且将疾病成功阻断在早早期，这样的幸运值得更多人拥有。

徐晓文提醒，肺癌高发人群，如长期吸烟及吸入二手烟者、工作环境中要接触放射性粉尘或化学危险品的人、长期处于油烟环境的人，他们的肺癌发生率是常人的数倍，最好每年做一次肺部CT检查。“如果家族中有肺癌患者，其他人也要重视筛查，因为临床上这种例子太多了。”

9成磨玻璃结节患者可放宽心

筛查时如果发现肺结节，是不是就意味着肺癌？是否要马上切除？

徐晓文建议，小于5毫米的肺结节，半年复查一次；介于5毫米和8毫米之间的肺结节，每3-6个月复查一次；8毫米及以上的肺结节，高度怀疑肺癌，建议手术切除。

“现在患者比较集中的误区是对肺内磨玻璃结节的恐惧。”他说。

这种结节在医学影像上呈现出一种密度稍高的云絮状浅淡圆形或类圆形结节影，与磨砂玻璃相似。因为一些宣传中说这种结节恶性可能性高，患者一经查出，心理压力很大，即便医生反复说不用担心继续观察，患者的心身健康状况也会受到较大影响。

“其实磨玻璃结节惰性的可能性比较大，可能几年甚至几十年都处于稳定状态，一般5年内只有8%患者最后会进展为癌，期间留给患者和医生的时间非常充裕。”徐晓文认为，对于磨玻璃结节，正确的处理方式是遵医嘱定期随访，等结节出现形态、密度等改变再干预。

他提醒，磨玻璃结节患者在和病友交流时，不要把别人的治疗方案套用到自己身上，因为每个人的结节情况、病情进展都不一样，不能类比。