去年，浙江省委书记车俊在全省县域医共体建设现场推进会上强调，县域医共体建设是一项涉及千家万户切身利益的系统工程，是解决基层医疗体制问题的一个重大探索和突破，是建立新型医疗卫生服务体系的牛鼻子，是卫生健康领域带有革命性意义的工作。

到2019年，医共体建设全面推开，县域综合医改不断深化，整合型医疗健康服务体系初步建成；

到2020年，医共体政策体系更加完善、保障机制更加健全，基层就诊率达到60%，县域就诊率达到80%，群众满意率不断上升；

到2022年，基层就诊率达到65％以上，县域就诊率达到90％以上。

成立由县委书记管文新、县长潘军明任主任，常务副县长陈益军任常务副主任、副县长倪海燕任副主任，相关部门主要负责人为成员的天台县医疗卫生服务共同体管理委员会，下设办公室，设在县卫健局。依据我县服务人口、现有医疗卫生机构设置、布局和能力情况，决定以天台县人民医院为牵头医院，全县15家乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员，组建天台县唯一一家医疗卫生服务共同体（以下简称医共体），明确县中医院纳入县域医共体统一管理。

根据《中共浙江省办公厅浙江省人民政府办公厅印发〈关于全面推进县域医疗卫生服务共同体建设的意见〉的通知》（浙委办[2018]67号）、《浙江省医改办关于做好县域医疗服务共同体建设方案制定工作的通知》（浙医改办 [2018]5号）文件提出的总体要求和主要任务，省委省政府要求各地要充分落实“三统一、三统筹、三强化” 规定动作。具体内容如下：

统一机构设置。医共体实行党委领导下的院长负责制。医共体内各成员单位保留法人资格，实行唯一法定代表人组织架构，均由牵头医院主要负责人担任。

统一人员招聘使用。人员由医共体统一招聘、统一培训、统一调配、统一管理。岗位资源向基层倾斜，优先保障基层医疗机构用人需求。

统一医疗卫生资源调配。建立和健全县域开放共享的影像、心电、病理诊断、医学检验和消毒供应等中心，推动基层检查、上级诊断、结果互认，减少重复检查，减轻患者就医负担。统一医共体基本建设、物资采购和设备配置，规范管理，降低成本。加强医共体内的床位、号源、设备的统筹使用，实现资源共享，贯通服务链。

统筹财务管理。实行总会计师制度，加强医共体经济管理工作。医共体各成员单位财务实行单独设帐、统一管理、集中核算、统筹运营模式。

统筹医保支付管理。按“以收定支”原则，建立医保机构与医共体谈判机制，探索实施“医保总额预算、超支分担、结余留用”的支付方式改革。

统筹信息共享。通过三年时间建设，县域内各级各类医疗机构达到高水平的互联互通，建成实用、共享、安全的全民健康信息网络体系，逐步建成一体化信息平台，改善患者就医体验，提高医护人员工作效率，为管理和决策提供大数据支持。

强化分级诊疗。完善分级诊疗体系，制定《天台县基层医疗机构首诊疾病种类目录》《天台县县乡两级疾病诊疗目录》《天台县县级医院不轻易外转疾病种类目录》等目录，引导群众有序就诊，构建科学的分级诊疗秩序。

强化家庭医生签约服务。做实家庭医生签约服务，医共体内统筹调配力量，根据群众不同健康需求，推行个性化签约服务包，为居民提供全方位、全周期的健康管理与服务。

强化公共卫生服务工作。突出预防为主、防治结合的原则，推动县妇计中心、县疾控中心及县卫生监督所主动融入医共体建设发展，强化专业指导，推进疾病三级预防和连续管理，促进医共体更好落实公共卫生任务。

2018年12月28日出台《天台县医疗卫生服务共同体建设项目实施方案》，今年2月21日召开天台县县域医疗服务共同体建设工作动员大会，3月28日启动天台县医疗卫生服务共同体揭牌仪式，标志着我县“天台县人民医院医疗卫生服务共同体”正式启动运行。目前已开展当家医生、护理技术、生殖超声检查技术、基层医院癌痛规范化等模块化培训；创建“中国县域创伤救治体系——天台模式”；召开了“院校合作背景下县域医共体培训体系的构建”研讨会；与相关信息化专业公司一起调研县域医共体信息化架构、建设方案等一系统有关医共体建设内容的工作。

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Q:推进天台医共体建设迫切需要做的事情有哪些？

A:推行厚德循道医疗服务理念，实施垂直化业务管理，提升基层服务能力，统一县域药品目录，构建医共体一体化发展体系。

Q:医共体建设是一项涉及卫健多个领域的改革，一定会碰到诸多难点及问题，请问面对这样的情况，要如何破解？

A:目前，我县医共体雏形已初步形成，我们在全面推进医共体建设过程中，将着眼于补短板、提弱项、抓重点、破难题，具体实施主要围绕以下四个“化”展开：

一、培训“模块化”。开展基层医务人员模块化培训，通过分层化、模块化、系统化的培训，逐步实现医共体内医务人员医疗水平均等化发展；

二、建设“标准化”。按照乡镇卫生院标准化建设要求，制定出台《天台县基层医疗机构整体提升改造工程实施方案（五年期）》，现已启动第一期乡镇卫生院改造建设工程；

三、信息“一体化”。发展“互联网+医疗健康”服务；完善全民健康信息平台；推进医疗健康数字化监管。以医共体为单位，统一运营管理信息系统，逐步实现信息共建共享、互联互通；

四、管理“同质化”。医共体内建立7个业务管理中心，完善5个共享中心，实施药品耗材统一管理，统一规范医共体内规范标准，逐步缩小县乡医疗卫生发展差异，加快促进医疗卫生行业管理同质化发展。

 Q:医共体的目标：让全县百姓更健康。健康是一个很宽泛的概念，其实现在的医疗机构仅仅只承担了生病后的诊疗，那么计划怎么推动这项“健康工程”。

A:1、摸底筛查，我们希望能建立数据相对完善的健康档案；

2、依托家庭医生签约，将健康管理引入到家庭；

3、做好健康宣教，普及正确、科学的健康知识；

4、利用信息化，加强对慢性病的管理。

总之，把控制走在前端，让百姓少生病；即使生了病，也能得到有效控制，减少并发症，提高生活质量！

Q:医共体建设会给老百姓看病就医带来什么好处？

A:一、看病更方便。通过建立开放共享的影像、心电、病理诊断和医学检验等中心，推动基层检查、上级诊断、区域互认，让群众可以在家门口享受到二、三级医院的便捷、优质的医疗服务。

二、医疗更优质。通过发挥医共体县级牵头医院的技术优势，强化乡镇卫生院急救、全科医疗、儿科、康复、中医药和家庭医生签约服务，开展住院服务和适宜手术，推动基层医疗机构服务能力提升。深化“最多跑一次”改革，建立统一的医共体信息管理系统，大力优化服务流程，降低运行成本，增强群众就医获得感。

三、服务更全面。基层是群众看病就医的第一站，也是防控重大疾病风险、促进全民健康的主阵地。通过推动专业公共卫生机构主动融入医共体建设发展，关口前移，完善医防协同工作机制，促进医共体更好落实公共卫生任务；通过建立全科—专科联动，做实做细家庭医生签约服务，为群众提供全方位全周期的健康服务。

四、费用更合理。对医共体实施医保总额预算管理，将医保费用打包给县域医共体，并建立结余留用、超支分担机制，倒逼医共体内各医疗机构主动做好预防保健和健康管理，加强合理检查合理用药管理，节省群众看病就医的直接成本。同时，医共体着力提升基层医疗卫生服务能力，让群众在家门口就近就医，免去了患者及家属四处奔波异地求医的不便，节省了交通、住宿等间接成本。