安享晚年，不仅是每个老人的愿望，也是家庭和社会的期盼。然而，在哪里安享晚年却是个难题。对于那些失能、部分失能老年人来说，在家养老并不现实，去医院也并非长久之计，而养老院又缺乏必需的医疗条件。因此，“医养”结合机构成了社会急需。

可喜的是，目前，台州已形成医养结合多模式有序发展的初步态势。据统计，全市目前共公建公营和民营两类医养结合机构。其中，临海市第一人民医院与民政养老院紧密合作共同成立的老年乐园护理院，是全市首家公建公营的养老机构，它让“医”和“养”紧密结合，并且还可以让两种模式之间灵活切换。

既能生活又能看病的“家”

在临海市第一人民医院老年乐园护理院的一间双人房里，记者见到了一对满头银发的老夫妻——阿公柯登福和阿婆陈秀芳。早上10点多，老两口正在房间里看电视，柯登福坐在轮椅上，老伴陈秀芳站在他旁边，两人时不时还讨论几句，看到好笑的内容忍不住笑出声来。

在老人的身后是两张单人床，床头贴了两张婚纱照，这是去年重阳节老年乐园搞金婚活动时拍摄的。照片里，柯登福一身西装笔挺，陈秀芳一袭白色婚纱，满脸笑容。

这对夫妻住在老年乐园护理院里已经3年了，对自己目前的生活用“很好”来形容。

柯登福今年85岁，因为腰椎不好，还患有脉管炎、痛风等疾病，日常出行都需要轮椅，以往在家的时候，身体一有不适就要往医院跑，还得叫上子女，全家总动员，很是折腾。

老伴陈秀芳今年87岁，虽然身体比老伴好多了，但是日常照顾老伴，也觉得很吃力。

3年前，老两口住进了老年乐园护理院，柯登福接受半护理照顾，陈秀芳陪着阿公住在同一个房间。房间宽敞明亮，配有卫生间、大阳台、电视机。床头有一个呼叫按钮，二老如果觉得身体不适，只要按下呼叫按钮，护士很快就能进房间询问。房间外的楼道里就有护士站，护士24小时值班，每天早上还有医生查房。

“这里的配置就跟医院差不多，但比医院更像家。我们既能在这里生活，又能治病，还经常搞文娱活动，平时天气好就跟老伴下楼走走，孩子们时常来看看我们。这样的生活，比我们老两口住在家里好。”陈秀芳说。

以养老为前提，医疗为保障

在台州，医养结合有多种模式，医养协同就是其一。

所谓医养协同，就是对于不具备设置医疗机构或医疗服务能力弱的养老机构，引入邻近医疗机构，通过建设医疗养老联合体、签订医养合作协议等多种方式，提供健康体检、健康咨询、疾病诊治、养生护理等服务。

临海市老年乐园是临海市第一人民医院与临海市民政养老院紧密合作的产物，临海市第一人民医院老年乐园护理院就设在老年乐园内，有固定卫技人员17人。在老年乐园里，涉及医疗、护理的工作归护理院，老人的住、食等后勤保障工作由养老院承担。

2015年，临海市老年乐园正式运营，共有111个房间，265张床位，这也是全市首家公建公营的养老机构。

作为医养结合的养老机构，临海市老年乐园以养老为前提，医疗为保障，不仅为老人们提供保姆式服务，还有独特的“医养融合”模式。根据老年人的实际情况，设立自理型、半护理型和全护理型养老模式。每个楼层设有24小时值班室，由专业护理人员为休养人提供帮助，定期整理房间、清洗衣物等。在护理区采取“责任医生+护士+生活护理员”模式，每个房间均配备相关人员，随时为老年人提供基本医疗护理和生活照料。

因为有临海市第一人民医院作为护理院的总部，可以根据实际情况随时调配医护人员力量，老人们有病情变化需要转院或检查的，医院救护车及时免费转送。

老年乐园主任方建西告诉记者，当初不少民营医疗机构希望能够进驻老年乐园，但是都被拒绝了，之所以选择公立医院合作，看中的就是公立医院综合实力过关，有社会责任心。如今，3年多过去了，不仅双方合作顺利，老年乐园也得到了社会的肯定，住院人次急剧攀升，入住率达100%，排队登记申请入住的还有数十人。

人性化的医保报销

对于失能、部分失能的老年人来说，医疗费用是一笔不少的开销，住在医养结合的养老机构，这笔费用能报销吗？

这点，老年乐园的老人们不用担心。记者了解到，老年乐园按照“医养融合”养老机构纳入医保报销的标准，将具备“二级医疗机构资质”养老机构的护理型部分费用（符合住院指征条件的参保人员）纳入医保报销范畴，减轻老人的经济负担。

具体做法上，护理院参照临海市第一人民医院的医疗标准，结合国家“十三”五养老规划，对护理院内休养的老人进行全面评估，需要长期医疗干预、康复训练的，办理入院手续，所有的医疗费用和床位费都可按国家医保二级医疗机构报销比例报销。

不需要长期医疗干预的，按养老机构的要求进行生活照顾。当身体出现健康状况需要医疗干预的，老人们在原来的床位就可以进行两种模式随时转换，真正达到了医养融合的服务模式。

“这种人性化切换两种模式的方式，可以避免老人换房间换床位的麻烦，因为对于长期住在老年乐园的老人们来说，生活用品很多，搬一次房间就跟搬家一样。”在临海市第一人民医院副院长、老年护理院院长程正文看来，做养老服务需要有公益心和慈善心，更多的从老人的角度考虑，除了给他们看病治病之外，还需要尊重他们的生活习惯，帮他们解决问题。