浙江在线-台州频道5月4日讯(浙江在线通讯员 梁龙)一个月前,台州市肿瘤医院神经外科收住了一位因“反复头晕”的74岁老年女性。入院后,查患者颈动脉彩超示“左侧颈动脉重度狭窄”,考虑是因为大脑供血的血管狭窄后,脑血流量不足引起的头晕。当时建议患者可行手术治疗,不然再发“脑梗塞”的概率非常大。家属担心手术存在一定风险,且治疗后头晕症状已得到缓解,故治疗1周余出院。出院后第二天,患者突发昏迷1小时,呼之不应,醒后右侧手脚肌力明显减退。再入神经外科,诊断为“脑梗塞、左侧颈动脉重度狭窄”。后完善颈部CTA提示“左侧颈总动脉约78%狭窄”,也就是说,提供大脑供血的两根颈动脉中有一根约2/3以上堵塞,狭窄处的斑块随血流脱落后堵塞脑内血管,引起“脑中风”,经治疗后“脑中风”好转。
台州市肿瘤医院神经外科主任郑金荣主任医师经过严密诊断,告知利弊,患者家属决定手术治疗。本手术为温岭市内首例,故特请省内乃至国内在颈部动脉狭窄方面知名的浙二医院神经外科专家来院帮助实行手术。4月18日,神经外科、放射科、麻醉科及重症监护室严密配合,在浙二医院专家指导下,成功为患者施行了“左侧颈动脉内膜剥脱术”。手术历时1个半小时,非常顺利。为确保患者安全,术后入重症监护室进行复苏治疗,1天后转入神经外科。再查术后颈动脉CTA提示,狭窄的血管已完全开放。患者术后恢复十分理想,精神明显改善,智力反应明显提升。
据郑金荣介绍,近年来,随着人们生活方式的改变,心脑血管的发病率逐年上升。因“颈动脉狭窄”处斑块脱落引起的“脑中风”,约占脑中风病人的60%。狭窄的动脉致脑组织供血不足,会引起头晕,提早进入“老年痴呆”;而如发生“脑中风”,则会遗留肢体偏瘫,口角歪斜,严重影响生活质量,长期需人照料。在一定程度上,脑梗塞的罪魁祸首很多是“颈动脉狭窄的斑块”脱落。
在国内,特别是基层医院,不管是医务人员,还是普通百姓,都对脑梗塞病因的认识严重不足,总是到出现脑梗塞之后再实行治疗,往往效果极差,严重影响生活质量。而“颈动脉内膜剥脱术”为患者解决了这一难题,可以说这是一个预防性的手术。它解除了动脉的狭窄,保持了脑组织的供血,更进一步解决了狭窄的斑块,以免其脱落引起“脑中风”。
本次手术是温岭市首例此类手术,更是一个值得推广的手术,提示我们基层医院对于“脑卒中”病人应该常规普查颈动脉。而对于老百姓中有高血压、高脂血症、糖尿病及肥胖的病人,更应排查颈动脉,提倡“早发现、早诊断、早治疗”,提倡“病因治疗”,提高生活质量,降低“脑中风”的发生率。
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