“医生，我不想肚子上开个口子，袋子挂身上，我以后怎么和人谈判做生意啊？”

　　“别着急，别着急，现在有种新的治疗手段‘肠道支架植入术’，可以基本不用预防性造口的。”

　　病例：张先生，因结肠癌致肠道梗阻、结肠重度扩张、腹痛剧烈就诊于台州市肿瘤医院，肿瘤外科医生会诊后需要急诊手术解除梗阻。以往都是直接行结肠切除术，可能出现较多的手术并发症，并且手术创伤极大，术后恢复缓慢，甚至疗效不佳而出现医疗纠纷。但如果不急诊手术，可能导致肠道穿孔、结肠坏死，更严重者会出现感染性休克。经过肿瘤中心的MDT讨论，医生们决定采用目前比较新的治疗手段——“肠道支架”，撑开肠道的狭窄部位，解除梗阻，恢复肠道功能，使扩张的结肠恢复原状，再经过一段时间的营养补充后，使患者的身体状态在术前达到一个良好的状态，以应对后面的手术治疗。一周后，我们在手术中发现张先生的肠道已恢复正常大小，也没有出现水肿情况，手术过程顺利，患者在术后也恢复很快，顺利出院。

　　肠道是消化器官中最长的管道，包括十二指肠、小肠、盲肠、结肠和直肠，全长约7米左右。小肠曲回于腹部中央，周围由结肠将其围住。小肠粘膜层表面覆以肠绒毛，主要为食物的消化和吸收。各种消化液在小肠中将食糜分解成葡萄糖、氨基酸，使食物消化吸收后，剩余之废物形成粪便，贮存于左半结肠后排出体外。当腹部由于晚期恶性肿瘤或其他恶性病变导致肠道狭窄或者阻塞时，会引起食物消化吸收及排便困难。近年来，国内外采用各种金属支架作为肠腔内支撑治疗结直肠恶性梗阻的报道逐渐增多，即在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑开，使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅，可作为结直肠癌恶性梗阻的永久或暂时性治疗，并为择期手术创造条件。

　　像张先生这类患者我们每年都会遇到很多，常常患者及家属不能理解手术准备时间为何这么长，要求医生进行急诊手术。但由于术前没有行肠道准备，术中肠道基础条件差，容易发生吻合口漏的情况，需要行预防性造口。这不仅增加了患者医疗费用，更降低了患者的生活质量。而目前的“肠道支架”较好地解决了这一问题。

　　小支架，支撑起肠道的正常运转。

　　超链接：

　　台州市肿瘤医院肿瘤外科于2013年在上海及杭州专家的指导下开展这项业务，并在全国有名的腔镜培训基地进修学习，陆续开展了腹腔胃癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜低位直肠癌保肛手术、腹腔镜乙状结肠癌根治术、腹腔镜左半结肠切除术、腹腔镜右半结肠切除术、腹腔镜横结肠切除术，到目前为止已经有150例左右，在台州的开展例数上处于领先水平。

　　医生简介：

　　姚俊，肿瘤外科主治医师。2003年7月毕业于武汉大学医学院，大学本科。从事肿瘤外科工作14年。2007-2008在复旦大学附属肿瘤医院进修学习1年，主要学习甲状腺、乳腺、胃肠及胸部肿瘤的规范化治疗。2012年至上海交通大学附属瑞金医院学习肿瘤微创外科治疗，在胃肠肿瘤的微创治疗上积累了丰富经验，并在国内核心期刊上发表论文4篇。

　　术前腹部平片，可见扩张的肠管。

　　放入支架后，肠道恢复正常。

　　肠道支架的示意图。

　　支架的种类：

　　金属支架

　　1.覆膜支架，2.非覆膜支架

　　塑料支架

原标题: 肠道支架，畅通生命通道