“医生，我父亲右腿骨折，一年前做过腰椎手术，听说不能打半身麻醉；他也有老慢支，咳嗽咳痰挺厉害，上全身麻醉也不好，医生说会加重肺部感染，你说这麻醉怎么办呢？你快帮我出个主意想想办法。”

　　“不慌不慌，你放心，我来帮你想办法。以前你父亲这种情况是比较麻烦的，但是现在我们有了超声引导下神经阻滞技术，你父亲现在右腿手术，我们只给他右腿麻醉，既舒适又安全，你放心好了。”

　　病例：李阿公今年72岁，长期患有慢性支气管炎，并经常咳痰。因车祸需要行胫腓骨切复内固定，以前有腰椎骨折手术史，不能上全麻和腰麻，采用B超引导下神经阻滞股神经和坐骨神经。

　　现代医学的发展日新月异。随着技术的进步和设备仪器的更新，更是把疾病的治疗向着微创和精准的方向推进。超声引导下神经阻滞技术，即是在这种背景下应运而生的麻醉新技术。

　　在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用，称神经阻滞。神经阻滞只需注射一处，即可获得较大的麻醉区域。如果传统解剖定位神经阻滞是盲探，神经刺激器就是盲人的拐杖，而超声则是赋予盲人双眼，提高其准确性。

　　传统的全身麻醉在术后半小时到一小时才能苏醒，而伴随麻药效果的减弱，术后伤口也开始剧烈疼痛，医生一般都会使用大剂量阿片类药物来缓解疼痛，随之而来的副作用更是显而易见。

　　如今超声引导下实施精准的神经阻滞，避免了解剖个体差异带来的阻滞困难，实时监测注药过程，观察局麻药扩散范围，减少局麻药用量与并发症的发生，并可指导置管达到术后止痛的效果，其成功率和质量均高于传统方法。神经阻滞最大的优势是对患者全身干扰小，特别是心肺功能不全的老年人。他们很多走路摔跤后造成骨折，因为肺部感染或者心脏有问题而不能承受手术。但是神经阻滞只阻滞一条腿，那么就不需要上全麻，减少了术后肺部感染的并发症发生率(大多数老年人术后死亡原因)，术后止痛效果好，康复快。这样既消除了患者对术后腰痛的担忧，又极大减少了镇痛药的用量，从而减少副反应，提高患者的住院满意度。像李阿公这样在不影响全身的情况下，选择超声引导下神经阻滞，可以既满足手术要求又降低了围手术期风险。

　　【超链接】：神经阻滞麻醉的发展阶段为：盲探异感法→神经刺激法→超声定位法。盲探异感法失败率和并发症较高，对于小儿难以实施。神经刺激技术有一定的限制，患者个体差异大，注射的液体或神经周围出血会影响电的传导，以及解剖变异和异常，不好观察肌肉收缩反应。如果传统解剖定位神经阻滞是盲探，神经刺激器就是盲人的拐杖，而超声则是赋予盲人的双眼。随着超声技术的发展，在超声影像引导下的神经阻滞麻醉技术得到快速的发展，并能够对外周神经进行可视化的“精确定位”，符合目前国家提倡的精准医疗的理念。超声引导下的神经阻滞，将为原先麻醉禁忌患者解除麻醉禁忌。当然，超声引导下的神经阻滞也有其局限性，只适用于上肢、下肢等四肢手术，以及胸部、腹部手术的部分镇痛。

　　目前，台州市肿瘤医院麻醉科开展的超声定位神经阻滞项目有：超声定位臂丛神经阻滞、股神经阻滞、股外侧皮神经阻滞、坐骨神经阻滞、腹横肌阻滞、肋间神经阻滞、骶丛阻滞、胸椎旁阻滞。

　　【医生简介】：何清泉，男，主治医师，郧阳医学院麻醉本科毕业，温州医科大学硕士在读，从事临床麻醉工作12年，2010年进修于复旦大学中山医院麻醉科，2015年师从温州医科大学硕士生导师徐旭仲教授，学习超声引导下神经阻滞，擅长超声引导下的各种神经阻滞麻醉技术、小儿麻醉等。

原标题: 新技术 新人物|盲人的“双眼”——超声引导下神经阻滞技术