“干多干少”一个样，如何解决这个问题，体现多劳多得？

　　“检查过度、治疗过度，增加了老百姓的负担，损害了医务人员的形象，如何杜绝这种情况发生？”

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　　昨日下午，市人大常委会举行基层医疗卫生工作专题询问会，市政府领导及有关部门接受了一场“大考”——两个多小时里，与会市人大常委会组成人员和市人大代表围绕群众关心的医保、医疗、医药等问题进行了询问。

　　市人大常委会基层医疗卫生工作专题询问会实录

　　关键词一医保

　　小病大治现象如何解决？

　　叶习义(市人大代表)：

　　新农合门诊报销年封顶600元，不少农民意见比较大，一些慢性病病人不到半年时间就达到封顶线。为了达到继续报销的目的，他们就住院治疗，小病大治，既增加农医保支出，也增加病人负担。请问农医保政策如何调整完善？

　　市人力社保局：

　　2014年，城乡医保个人缴费连财政拨款每人共507元，2015年597元。在缴费有限的前提下，要考虑财政的承受能力，2014年门诊封顶线设为600元，报销比例45%。今年10月前会有一次政策调整，争取适当提高门诊报销比例，并把封顶线拉高。

　　徐海平(市人大常委会委员)：

　　农村老年人患慢性病的比较多，他们需要长期服药，我们的报销政策导致他们每过一段时间就要跑到医院去拿药，给他们带来很大的不便，能否为老年人长期服药提供方便？

　　市人力社保局：

　　医保分城乡医保和职工医保两类，城乡医保对药物开多长时间没有限制。职工医保根据省里规定，是作一定的限制，特别是对一些常见慢性病实施半个月限制，特殊的像糖尿病、高血压、冠心病的期限是一个月，有的医生考虑到安全问题，也有限制到一个星期的。如果群众有需要，我们可以协调，延长期限。

　　关键词二医药

　　如何实现基本药物制度全覆盖？

　　杨小友(市人大常委会委员)：

　　全市只有部分村卫生室实施基本药物制度，在村级层面，以药养医这个问题很难解决，如果在村级层面全面实施基本药物制度，财政压力很大，如何解决这一矛盾，实现基本药物制度全覆盖？

　　市卫计委：

　　台州市村一级的医疗机构叫村卫生室，它是自负盈亏、自主经营的，跟浙北地区全部由国家投资的村级医疗机构情况是不一样的。根据台州的实际情况，我们分三类进行管理：

　　第一类是天台和仙居地区，所有的村卫生室都实行基本药物零差价，对每个卫生室补助2到3万元；第二类是临海、温岭、玉环地区，在村卫生室自愿的基础上，如果愿意实行基本药物零差价的，在考核后给予一定的资金补助；第三类是椒江、黄岩、路桥和三门地区，部分药物实行基本药物零差价，另外一部分药物实行市场化运作。

　　如果强行去推，政府的财政承担不了，台州南片收益较好的村卫生室也不愿意。我们考虑，北三县及黄岩西部山区偏远的村，靠自主经营生存较难，这些就要体现公益性，政府给予适当补助，做好公共卫生、公共医疗。对于玉环、路桥、椒江，不强求村一级卫生室一定要改成公家办的。

　　关键词三分级诊疗

　　如何推进分级诊疗工作？

　　方政强(市人大常委会委员)

　　看病问题，有两个值得注意的现象：从群众角度说，群众看病存在无序性和趋高性；从医疗资源使用来说，基层医疗资源浪费和整体医疗资源不足相矛盾。而我们现行的城乡居民医保支付政策有两个突出的特点，一个是重住院补偿、轻门诊补偿，不同等级医院就医，报销差别不大。现在的医保政策在一定程度上加剧了群众看病的无序性，不利分级诊疗政策的落实，请问下一步有何考虑和举措？

　　市人力社保局：

　　我们出台的城乡居民基本医疗保险政策，在基层门诊可报销45%，限额600元。住院一级、二级、三级的差距是5%。基层和县级医院之间的报销比例差距缩小，可能对分级诊疗起不到推动作用。

　　因此，我们下一步有这样的打算，就是在财政财力许可的范围内，尽可能往基层倾斜。住院比例尽可能差异化到10%，现在门诊的报销比例是45%，今年争取达到50%。

　　李伟(市人大常委会委员)

　　分级诊疗意义重大，在具体实施中遇到了哪些问题，怎么保证分级诊疗有效实施和真正落实？

　　市卫计委：

　　今年6月开始，我市全面实施分级诊疗，起步不算早，但也是全省第三个全面实施分级诊疗的地区。

　　分级诊疗是当前医改的重点任务，也是工作难点。到现在为止，从乡镇卫生院转到县级医院住院的病人达到7800多人，下转到乡镇卫生院的有240多人。

　　实施的这几个月时间里，效果不是很好，具体原因有三方面：一是政策实施时间比较短，群众长期以来养成“有病就往大医院跑”的就医习惯一下子难以改变；二是县级以上医院床位太挤，人满为患，医疗资源明显不足，乡镇卫生院受自身医疗条件限制，群众不是非常信任；三是当前医保的政策对分级诊疗的引导作用没有发挥出来，信息化支撑作用也没有跟上来。

　　我们要做的是增加医疗资源总量，鼓励社会资源办医，缓解看病难问题；具有住院条件的乡镇卫生院打造县乡联合住院分部，让县级医院康复期的病人能够下转到乡镇卫生院住院等，加强对分级诊疗的引导作用。

　　关键词四人才

　　如何解决基层医疗人才短缺问题？

　　王通兆(市人大代表)

　　全市各地都存在医疗卫生人才严重不足的现象，如高层次人才紧缺、人才留不住等，严重影响医疗服务能力，接下来要采取哪些有效措施，增加医疗卫生人才的引进和培养？

　　市卫计委：

　　这是目前存在的比较大的问题，可通过三个层次来解决：

　　一是提高门槛。大家对基层医疗卫生机构服务能力不满意，主要是低学历、低职称的人占比高，和大型医院相比差距大，所以大家放弃家门口的卫生院跑到大医院。尽管我们招高素质人才碰到各种问题，但还是要提高准入门槛，让人才到一线去，为百姓提供更优质的服务；

　　二是提高现有人员水平。通过业务培训、进修学习等，同时让城市优质医疗人员下沉到基层卫生院，帮助他们提高业务水平；

　　三是提高待遇，基层好医生不愿留的原因主要是发展空间和待遇问题。

　　关键词五信息化

　　如何提高卫生信息化建设？

　　萧诗跃(市人大常委会委员)

　　我们国家早已出台公立医院改革指导意见，要求大力推进健康档案和电子病历为基础的卫生信息化建设。目前，我市医疗信息化水平不高，主要是县级信息化平台没有完全搭建，接下去有哪些重大的举措？

　　市卫计委：

　　近三年我们台州市一共投了1.2亿元，用于卫生信息化平台建设。目前，已有3个县(市、区)跟市级平台联网，我们在市级平台就可以看到，像温岭、路桥等地，每天门诊病人有多少，住院病人有多少，每个单子开了什么药、多少钱等。

　　到今年年底，全市9个县(市、区)的卫生信息化平台都将实现互联互通，这方面，应该是走在了全国地市一级的前列。

　　另外，我们也在考虑，在台州市内实现用市民卡来解决所有医院就诊、结算、预约挂号的问题。

原标题: 回应民众关切 直面台州医改