肺部有阴影

　　等于得了肺癌吗

　　在体检项目中，胸片是必不可少的检查内容。昨天，公司职员小王刚拿到体检报告，胸部X线报告的一句表述把他吓得不轻：“肺部阴影(小结节)”。“莫非得了肺癌？”

　　小王的反应并非个例，因为肺癌早期症状隐匿，大部分患者确诊时已是晚期，所以一旦发现肺部阴影，就容易被视为肺癌的征兆，不少人甚至谈“阴影”色变。

　　著名作家马原也曾被检查出肺部阴影，为此他把上海的家搬到西双版纳大山上。钱江晚报也曾报道过一则新闻，《体检肺部有阴影，他弃车跳下钱江二桥》。

　　浙医二院肺癌诊治中心副主任医师王苹莉说，肺部阴影是指在X线胸片、胸部CT等检查中发现的肺部高密度影，最常见的是结节和肿块。 “肺结节提示肺部健康可能有问题，但判定为肺癌却为时过早。”

　　肺部阴影的病因中除了肺癌外，肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等也会让肺部照出阴影，但后者都属于良性疾病。此外，一些大血管和肺部解剖结构的变异也会表现为阴影，这些与肿瘤相比，性质可就差远了。

　　近些年来肺小结节的检出率越来越高，其中尤以磨玻璃结节越来越受到关注，因为很多早期肺癌就表现为磨玻璃结节。2013年浙医二院健康体检资料显示，胸部CT查出磨玻璃结节的检出率是3.3%，与前几年相比上升趋势十分明显。王苹莉分析，原因可能是环境污染等因素，使得出现肺结节的概率增加，其次是人们健康意识的提高和医疗技术进步，使得接受胸部CT筛查的人数较以往大大增加。

　　四类人

　　应特别留意肺部阴影

　　虽然肺部阴影≠肺癌，但是肺部阴影=肺部有问题。钱报记者了解到，临床对肺部阴影很谨慎的一个重要原因，肺癌在胸片上最常见的表现就是肺部阴影，而且肺癌还有隐蔽性。不少肺癌患者在早期往往没有明显的症状，轻易认为肺部阴影是炎症或是良性肿瘤而耽误治疗的病例不在少数。

　　丁礼仁副主任提醒，如果在X线片检查中发现“肺部阴影”，不必过分紧张，但应立即去正规医院检查。目前认为胸部低剂量CT扫描是筛查肺癌的最佳办法之一，能发现1厘米以下的小结节，专科医生会通过影像学检查结果结合患者的症状等资料来综合判断。

　　哪些人要特别当心肺癌？丁礼仁说，对于长期吸烟者(烟龄超过20年)、高龄(特别是＞55岁)、有慢性阻塞性肺疾病、陈旧性肺结核和肺纤维化病史等基础疾病的患者，罹患肺癌风险高，在有症状时需要格外警惕。

　　本周六上午9:00~11:30，在浙医二院滨江院区行政楼2楼多功能厅，就有一场“肺结节及肺癌健康宣教大型公益活动”，发现肺部有阴影的患者，不妨去听听。

　　本报通讯员鲁青本报首席记者李阳阳