近日，仙居县横溪中心卫生院通过LED屏向前来看病的患者发布通告：“病友同志们，我院被农保中心和县财政局扣款达1500多万，致药品采购受到限制。目前只能采购抢救药品和基本药物，造成看病更难，敬请谅解。”

　　“没钱，所以就哭穷，向政府施压”……这则颇具“新闻性”的通告迅速引起了媒体的注意，并争相报道。医院称，因财政扣款导致“没钱买药”，而相关调查显示为医院管理不善，导致经营资金减少。

　　那么事实到底如何？针对此事，记者向仙居县相关部门进行调查核实。

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　　医院“没钱买药”

　　并非财政扣款所致

　　横溪中心卫生院缘何发布这样的信息呢？据横溪中心卫生院院长沈小军表示，该院共欠医药公司1100多万元的药款，所以医药公司停止向医院供药。因为资金短缺，目前医院只能开出常规药，无法采购进口及较昂贵的药物，一些稍难的病症和较大的手术所需的药品断供，患者只能被迫转院。

　　据院方介绍，造成这种困境的起因，是2011年仙居县开展的新型农村合作医疗支付方式改革。根据此前仙居县政府下发的有关文件，仙居县8家定点医院的均次住院费用控制标准为2200元到5900元不等。

　　原来，为保证农医保基金安全运行，提高基金使用效率，控制医疗费用不合理增长，减轻农民医疗负担，同时加强医院管理，规范医疗行为，2011年以来，浙江省开展新型农村合作医疗支付方式改革试点县工作，要求对新型农村合作医疗住院均次费用实行控费标准，仙居县是浙江省该项工作试点县。同时，根据国家、省、市医改精神和仙居县的实际情况，该县于2011年6月28日出台了新型农村合作医疗支付方式改革方案，将定点医疗机构均次住院费用作为主要考核指标，以有效控制医疗费用的过快增长，对规范内部管理、避免过度医疗起到了积极作用。

　　那么住院均次费用标准是怎样制定的，是否合理？记者了解到，根据省厅医疗费用零增长的要求，仙居县2011年住院均次费用标准采用了2008、2009、2010三年平均水平进行测算。而横溪中心卫生院被划定的标准为2500元。如此，一个参保的住院病人除了自己承担600元外，剩余的费用，则按照住院补偿比例由农保中心和县财政承担。而很多病人出院时实际报销额度都超过了原先制定的控制标准2500元，而超出的部分要由医院先行垫付，但财政拨款时却仍按原标准拨付，这就是为什么医院会出现“亏空”。横溪中心卫生院由于近三年来发展住院病人的住院费用超出新型农村合作医疗支付方式改革住院均次费用控费标准，从而造成经营资金减少1135万元，并非被县农医保中心和县财政局扣款。

　　而据记者了解，在仙居县与横溪镇同为省级中心镇的下各中心卫生院的控费标准为2200元，新型农村合作医疗住院均次费用控费标准实行以来，该院2011年实际住院医疗均次费用为2094元，2012年为2245元。

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　　面对问题，仙居已积极完善相关政策

　　每一项政策的出台，都会面临这样那样的问题，仙居县新型农村合作医疗支付方式改革方案的实施也不例外。

　　针对这则炒得纷纷扬扬的新闻，仙居县一相关部门负责人对此进行了一番解释。

　　据这位负责人介绍，随着公立医院改革的推进，农医保报销比例的提高，药品零差率的实施，激发了群众的医疗需求，一些问题也逐渐表现出来：一是医院住院病人大幅增加，如仙居县横溪中心卫生院，2010年住院人次为3374人，2013年增加到5804人，增幅为72%。主要是慢性病和重症病人的增加。二是平均住院天数明显延长，如仙居县横溪中心卫生院，2010年平均住院天数为7.96天，2013年增加到10.58天。三是均次费用也相应提高。如仙居县横溪中心卫生院，2010年住院均次费用为2500多元，到目前已较大提高。

　　据了解，仙居县新型农村合作医疗支付方式改革方案实施以来，该县县政府一直高度关注医疗支付方式改革进展情况，针对改革过程中存在的这些问题，仙居县政府积极采取措施：一是加强对定点医疗机构的监管和稽查，开展处方点评，做到合理用药、合理检查。二是扩大医院病床数，提高住院服务能力建设，特别是县级医院医疗资源下沉，使得几年来基层卫生院住院人次占全县总数的30%以上，做到病人应收尽收。

　　2014年8月18日，仙居县农医保工作领导小组就住院均次费用标准调整问题作了研究，会议决定：2012年和2013年各定点医院的住院均次费用控制标准分别在上一年的控费标准上递增上调4%；同时，县政府政研室牵头对全县农医保工作进行调研，形成了调研报告，为县政府下一步决策提供依据。

　　仙居县府办副主任吕振宏介绍说，此次改革试点中，有些医院对均次费用控制得比较好，比如县里最大的县人民医院，只超出了十几万元。但有些医院未进行严格控制，导致了亏空。

　　他认为，即使医院经营上出现困难，也不应该用这样的方式向政府和社会施压，这容易造成恐慌心理。目前，全县医院的药品还是基本能够得到保证的。

　　另据介绍，此事发生后，仙居县县政府积极与相关医药公司进行协调，目前，该县各医院的用药都得到了很好保障。