“小陈，去把高频通气设备拿过来，把它安装好并处于备用状态。”一大早，台州医院麻醉医生小陈就接到了上级医生的指示，因为上午将有一个硬质支气管镜下气道内肿物切除术，这类手术在台州医院开展不多，对于围术期的麻醉要求非常高。

　　71岁的王阿婆因为胸闷3个月到台州医院就诊，医生做了纤维支气管镜，发现气道肿物长在声门下5cm，大小0.8×0.6×0.5cm，建议硬质支气管镜下气道内肿物切除术。这种手术，仅仅局麻不能满足手术需要，需要全身麻醉。然而，在气道的手术中，通气问题成为麻醉科最大的挑战。

　　一般全身麻醉都使用肌松药，患者失去自主呼吸，麻醉医生会给予气管插管，麻醉机机械通气。然而硬质支气管镜手术不能气管插管，否则会影响手术操作，那么唯一的方式就是通过硬镜的侧孔提供患者高流量的空气或者氧气。以前常用的通气方式是控制性机械通气和手动式球囊按压，但会出现通气不理想、氧饱和度下降等情况，甚至缺氧窒息，危及生命。现在麻醉科有了另一个选择，就是利用高频喷射设备通气，控制患者通气，维持足够的氧饱和度，同时，在呼吸机不停呼吸的情况下通过硬镜后端的操作孔进行各种检查和治疗。

　　经过胸外科、麻醉科和手术室的通力合作，手术顺利完成，病人恢复良好。

　　麻醉科面对日益增多的高难度手术的挑战和压力，尤其是比较少见的气道手术，充分利用有限的资源，不断总结教训和积累临床经验，提高科室业务水平，保障患者的生命安全。

原标题: 麻醉医生挑战医学禁区