埃博拉疫情发展至今,令人联想到好莱坞灾难片的桥段:一种神秘病毒在世界某个角落肆意蔓延,当世界惊觉时,发现它已失控……在这类影片中,总会出现某位“超级英雄”,拯救世界于倒悬。
但是,现实里不会存在这样的“超级英雄”。世卫组织说,可靠的埃博拉疫苗不会早于2015年前出现。而对于那些埃博拉病人来说,正在西非帮助他们康复的无国界医生们,也许才是真正的英雄。
在这些英雄里,有一部分是来自中国的医护人员,他们是由解放军第302医院30名医生护士组成的援塞医疗队。他们一个月前抵达塞拉利昂首都弗里敦。据世界卫生组织数据,截至本月10日,塞拉利昂共有埃博拉确诊病例2950例,死亡930人。
面对西非的陌生、艰苦的环境和不断蔓延的疫情,中国医疗队员如何保证个人安全?又如何开展诊疗工作?
设置“三区两带两线”
培训塞方医护和保洁人员
10月1日,弗里敦市郊的中塞友好医院埃博拉留观中心正式启用,医疗队开始接诊留院观察的患者。
援塞医疗队队长李进把抗击埃博拉比作战役,“想要消灭敌人,必须首先保全自己!”他说,“尽管医疗队员有应对和处置重大传染病疫情暴发的经验,但埃博拉是特殊的烈性传染病。确保医护人员自身零感染,同时确保留观患者零交叉感染,是医疗队工作的底线和红线。”
中塞友好医院内部严格按防控传染病要求设置了“三区两带两线”:“三区”即清洁区、潜在污染区(半污染区)、污染区,“两带”指清洁区与半污染区之间、半污染区与污染区之间的缓冲带,“两线”则是清洁线路和污染线路。
李进说,开始接诊之前,他们对塞方数十名医护人员和保洁人员展开专业培训,内容包括穿脱防护用品、工作流程、消毒隔离和病区保洁等,考核合格后可持证上岗。
每脱1件防护用品就要消毒一次手
至少两人同时进出病房互相监督
治疗组护士长刘丽英介绍说:上班前,医护人员先到清洁区更换衣物、穿戴好防护用品后,经过半污染区,进入病房,下班时必须严格按照流程,在不同的缓冲区脱去相应的防护用品,最后沐浴更衣,进入清洁区。
仔细数来,医护人员的防护用品共有11件,除了防护服、防护口罩、护目镜以外,还有隔离衣、手套、防水雨靴等。穿,有13道流程;脱,则多达23道流程,每脱1件防护用品,就要对手部进行一次消毒,同时按照从上到下穿戴、口罩先戴后摘、穿脱不颠倒等10条原则性要求执行。
“防护用品精细的穿脱流程、原则要求及严格的区域管理,是避免交叉感染、保护医护人员零感染的关键所在,”防控组组长贾红军说。
“就算做足了防护功课,也不能掉以轻心。”护士孙娟说,为确保万无一失,医护人员每次进出病房至少两人同行,以便互相检查和监督。
大楼设禁区两米距离问诊
患者佩戴新型无线体温计
当地时间13日上午8时20分左右,医护人员来到医院门诊大楼。大楼周围设置了警戒线,防止有人擅闯“禁区”。8时47分,一辆救护车呼啸而来。“车辆马上进院!”治疗组组长牟劲松的对讲机里传来门卫的报告。
车一停稳,5名患者依次下车。医护小组立即按照流程展开工作:防控组对运送患者车辆做消毒处理,护理组为患者分发口罩、测量体温,同时引导患者来到门诊大厅的接诊台。“姓名?年龄?有无接触史……”问诊时患者隔着接诊台坐在医生对面,中间保持着两米的安全距离。20多项病人信息,医生边问边记,每位患者平均接诊时间为10到15分钟。
详细记录下患者信息后,护士将其领进病房,给患者戴上新型无线体温计(将患者体温连续发射到服务器)。医护人员可远程监测,通过热型曲线比对,时刻关注病人体温。
无法确诊病例一律安排单间
普及知识预防交叉感染
医疗保障组组长郭桐生说,被转运来的留观病人,由于未经实验室检测,无法判断哪些疑似、哪些确诊,因此,接诊医生在综合评估后,一律安排他们住单间隔离病房。医疗队每天为留观患者统一抽血进行病毒核酸检测,化验结果若是阳性,即被确诊。
那么,防止交叉感染的最大困难是什么?
“很多患者对埃博拉病毒一无所知,医护人员一旦离开,他们就会走出病房,有的甚至相互串门,使防控工作面临很大挑战。”王新华说,“通过单间隔离仅仅是防控交叉感染的一个方面,想要真正实现留观患者‘零交叉感染’,必须做深做细患者的教育管理工作。”
10月的塞拉利昂还处于30多摄氏度的酷暑中,医生和护士们穿着密不透气的防护服,持续一个半小时接诊工作,回到缓冲区域时,人人都是大汗淋漓,口罩、衣服全都湿透,连防水雨靴中也能倒出汗水……法国启动机场检疫措施
这场在西非地区已夺走近4500条生命的疫情,如今在全球扩散的风险正在增大,从美国到欧洲,纷纷出现确诊或疑似的本土感染病例。世界卫生组织警告说,埃博拉病毒可能在更多国家出现。
根据最新消息,16日,一架从巴黎飞往西班牙的法国航空航班出现疑似埃博拉病例,西班牙马德里国际机场因此启动紧急预案。这架飞机载有183名乘客,早上9时35分从巴黎戴高乐机场起飞,在11时30分降落。一位法航发言人说,疑似感染埃博拉的乘客来自非洲,目前已被医护隔离。
与此同时,法国健康部门说,法国将在戴高乐机场对从几内亚来的乘客展开埃博拉筛查工作。法国成为继美国、英国、加拿大后第四个在机场展开筛查的国家。
按世卫组织推算,如果未来数月内应对措施不能升级,到12月初,重灾区每周新增病例数或将达到5000例至1万例,届时病床数和疫区医务人员数量将更加短缺。此外,增加诊断实验室、扩充掩埋工作队、保障防护设备和物资供应等,都是难题。打破病毒的传播链条,西非传来好消息
在疫情面前,盲目恐慌或自信都不是明智的选择。应对埃博拉,等不来“超级英雄”,需要的是我们做好自己生活中负责任、讲科学的角色。埃博拉虽有高度传染性和致死性,但只能通过体液或接触污染物品传播。因此,只要能迅速发现病人,做好隔离措施,快速找到与其接触者并跟踪观察,打破病毒的传播链条,就能实现有效控制。
在这方面已有令人振奋的消息传来。在西非,曾出现埃博拉病例的塞内加尔和尼日利亚由于隔离观察措施迅速到位,很快阻断了病毒传播链,最近数周两国均未宣布发现新增病例。不出意外的话,世卫组织将在未来几天正式认定两国疫情结束。
等不来“超级英雄”,所以地球村成员必须有所作为,在升级各自预防措施的同时,应有更多国家迅速加入援助西非疫区的行列,特别是从经济、医疗设施和人员等方面向疫区国家伸出援手。只有从源头上切断病毒传播链,才有可能彻底控制疫情。
原标题: 直面埃博拉的中国医护如何救治病人?如何保护?
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