“走在乡间的小路上，暮归的老牛是我同伴……”看到沈凤鸣，她正好背着药箱哼着小曲儿出诊回来。

　　走进沈凤鸣的家，卧室里的台板下压着三张证书：赤脚医生证、乡村医生证和乡村医生执业证书。证书上的沈凤鸣从稚嫩到成熟，与她一起走向成熟的还有农村基本医疗服务。

　　已是湖州市吴兴区妙西镇王村社区卫生服务站站长的沈凤鸣，看着这三张证书总是感慨万千。那张泛黄的赤脚医生证，将她的思绪拉回了40年前的山村。

　　“王村是吴兴的西部山区，那时候出去一次很不方便。18岁那年，村里党支部推选我去当赤脚医生，我就这样当上了乡村医生，一干就是一辈子。”沈凤鸣回忆道。

　　“赤脚医生”是村民对“半农半医”卫生员的亲切称呼。上个世纪60至70年代，农村医疗事业底子薄，农民就医条件差，“赤脚医生”解了燃眉之急。

　　在县级全科培训71天，又在妙西镇卫生院实习了45天，沈凤鸣用116天就拿下了赤脚医生证，开始回村坐诊。

　　“那时的乡村诊所，要什么没什么。简单的两间平房里连基本的医疗器械都很难配齐，有些药还得定期去镇上的卫生院拿。”沈凤鸣回忆起以前的就诊环境，连连叹气。

　　找沈凤鸣看病的村民越来越多，她碰到的疑难杂症也越来越多，渐渐地，沈凤鸣感到知识不够用了。

　　1994年，37岁的沈凤鸣，高分考取乡村医生证，开始在自家屋里开办了王村的“第二代诊所”。诊所里不仅床位多了，氧气瓶、血压仪等基本医疗器械也都慢慢地齐备了。医疗条件有了很大提升，但是碰上大病还是没有条件治愈。

　　尽管如此，村民们都愿意来沈凤鸣的小诊所。“一方面因为离城里远不方便，更重要的是农民看病都要自费，真是看不起啊。”提起那时的农村医疗，沈凤鸣依然有些感慨。当时她就期盼着，有一天农民能和城里人一样实现看病报销。

　　这个想法在2003年变成了现实。那一年，新型农村合作医疗制度开始在全国部分县(市)试点，浙江省被列为试点省份。从2005年开始，吴兴区整合乡村医疗资源，医疗服务逐渐完善。到2006年，全省有87个县(市、区)实施新型农村合作医疗制度，提前两年实现目标。

　　农村人看病不仅能报销了，也更方便了。

　　与医疗体制改革一起产生的，还有“乡村医生执业证书”。2004年，《乡村医生从业管理条例》颁布后，已经年过半百的沈凤鸣，经过几个月的复习，第三次走入职业生涯的考场，拿到了第三张证书。

　　指着村口的那幢二层小楼，沈凤鸣说：“这就是我们王村社区卫生服务站，上下两层的。我们的队伍也壮大了，现在一共有5个人：3个医生，1个药师，1个护士。”

　　走进卫生服务站，药房、病房、诊疗室、档案室、值班室、会议室一应俱全。

　　“现在新农合能报销了，村民们生活条件也好了，大家开始注重养生了，我们的任务转移到村民保健上来。即将开始就要对全村村民体检，60岁以上的老人每年都要体检，由政府买单。”沈凤鸣说。

原标题: 沈凤鸣的三张医师证：见证农村基本医疗服务变迁