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手术矫治近视并非人人适合
2014年08月27日 来源: 台州晚报 林樱
【摘要】 近年来,青少年近视眼的发病率越来越高。为了美观和方便,一些近视患者希望能够通过手术一劳永逸地解决近视问题。

  

  做好术前检查和准备,手术禁忌症者不要强求手术

  近年来,青少年近视眼的发病率越来越高。为了美观和方便,一些近视患者希望能够通过手术一劳永逸地解决近视问题。

  不过专家表示,手术矫治近视并非人人都适合。而且,通过手术矫治消除的是当时的近视度数。如果患者的近视度数还在增加,术后则有反弹可能。

  患者青睐手术矫治近视

  台州市立医院眼科副主任医师王超军介绍,目前对于近视眼的矫治方法主要有三种:框架眼镜、隐形眼镜和近视手术。

  框架眼镜和隐形眼镜是大家所熟知的近视矫治方法。不过,不少近视眼患者认为,框架眼镜虽然方便,但不够美观;隐形眼镜在使用时也有诸多需要注意的地方,不够方便。

  相对来说,近视手术是近年来最为近视眼患者青睐的近视矫治方法。

  据了解,近视手术主要有角膜的激光手术、眼内屈光手术和高度近视眼的后巩膜加固术等。目前最主流的近视手术是LASIK(准分子激光角膜原位磨镶术),原理是将角膜做成一副内置的眼镜。LASIK手术主要在角膜的基质层实施(角膜共分5层,基质层位于第3层)。手术过程中,首先要制角膜瓣(在角膜前两层上切削出圆瓣,便于翻开基质层的前两层);然后,掀开角膜瓣,利用准分子激光照射基质层进行塑形;最后再将角膜瓣翻回复位。

  最近兴起的飞秒激光手术也属于角膜近视手术。王超军说,门诊中,常有患者咨询飞秒手术和LASIK手术哪个更好。其实两者各有优劣:飞秒激光制作角膜瓣,理论上可以避免传统机械式角膜板层刀制作角膜瓣的并发症(如碎瓣、游离瓣、角膜瓣厚度误差等),但是对于技术娴熟的医生来说,手工制作角膜瓣的成功率还是很高的;再者,因为飞秒激光本身的特性,切削角膜组织(消除近视度数)的精确度较准分子激光稍逊色。

  “目前较多医院采用飞秒激光制作角膜瓣,再用准分子激光切削近视度数,此就是平常称呼的‘半飞秒’,但价格昂贵。”他说,患者在选择手术方式时,最好多听正规医院医生的意见和建议。

  术后部分人存在近视反弹

  有些近视眼患者希望通过手术一劳永逸地解决近视问题。王超军认为,这种想法不准确。

  他解释说,有些人术后出现视力反弹,主要原因是是近视眼本身的继续发展。激光手术只是矫正近视的屈光度数(消除近视的度数),眼睛本身还是近视眼的结构。对于那些近视眼本身还在发展的人,加上平时用眼习惯不好,有部分反弹的可能存在。“不过也不必过分担心反弹,因为成年后近视度数一般不怎么增加。”

  哪些人适合手术

  为了让激光手术的效果达到最佳,医生建议的手术适合年龄为18-50岁,因为一般人18岁以后视力才趋于稳定,最好在视力稳定两年后再进行手术。50岁以上存在老花情况,手术矫治近视后,看远不用戴眼镜,但是看近时又要戴老花镜。

  一般来说,50-1200度近视的患者都可以接受手术,其中以100-600度左右的效果最好。超过800度的近视不一定适合手术(主要与角膜厚度有关),1000度以后术后反弹的机会相对增加。

  手术前后注意事项

  王超军表示,即便年龄和度数都符合条件,近视眼手术也并非人人能做,术前需要做一系列严格的检查,排除禁忌症。近视眼手术的安全性和术后效果,很大程度上取决于术前检查是否能完全排除禁忌症。

  如果你有以下这些情况中的一种,不适合手术:圆锥角膜或可疑圆锥角膜;角膜厚度薄;病毒性角膜炎或其他活动性角膜、结膜炎症;干眼或较明显的眼干症状;其他眼部病变(如青光眼、眼底病变);全身病变(结缔组织疾病如系统性红斑狼疮,未控制血糖的糖尿病患者)。

  王超军说,活动性眼病在病情治愈或者稳定状态下,可以考虑激光手术。但是,圆锥角膜和角膜厚度薄是先天“硬伤”,患者不能强求手术。“角膜厚薄本身不是疾病,但是LASIK手术时一定要考虑角膜厚度。打个比方,手术好像在墙壁上凿一个壁橱,如果墙壁(角膜)偏薄,凿相同深度的壁橱(激光需要切削的角膜厚度)后剩下的墙壁就会太薄,在角膜上由于剩余较薄的角膜组织,容易导致圆锥角膜等严重的病变,引起视力的严重下降。”

  符合手术条件的患者,一定要谨遵医嘱,做好术前、术后的相关工作,以免影响手术效果。

  手术前需要停戴隐形眼镜:软性隐形眼镜术前停戴1周(特殊情况至少3天),硬性隐形眼镜停戴2-3周。术前3天左右开始滴抗生素滴眼液,以清洁结膜囊,减少术后感染的机会。

  术后遵医嘱规范使用眼药水,并定期复查;一个月内少看手机、电视,适当减少持续用眼的时间,比如平时晚上11点睡觉,术后最好能提早一两个小时睡;不要太用力揉眼,避免眼部受伤;术后一个月内不要游泳,更不要潜泳;术后一周内洗澡时最好不要淋浴方式洗头,以免污水流入眼内;出现眼红痛、视力下降等及时就诊。

  有些人术后可能出现眼干症状,一般不严重,适当使用人工泪液后不适症状会慢慢消失。“最严重的并发症是角膜感染和圆锥角膜。”王超军说,这两个并发症严重者会导致视力的严重下降,但发生率很低,远低于戴隐形眼镜引起的角膜感染导致视力严重下降的发病率。

 

原标题: 手术矫治近视并非人人适合

标签: 近视 浙江在线台州频道 责任编辑: 罗亚妮
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