浙医二院立项研究的这个课题将让早期胃癌的发现率提高到30%

　　胃癌是困扰中国人的第二大恶性肿瘤，和别的恶性肿瘤相比，胃癌患者术后的生活质量都不太好，一个很重要的原因，就是发现得晚，需要切除大部分乃至整个胃。

　　所以，早期发现胃癌不但可以提高生存率，还可以改善术后的生活质量。

　　记者昨天从浙医二院了解到，滨江院区消化科负责人潘文胜主任医师的团队刚刚启动了一个浙江省科技厅的重大科研项目，主题是建立一套早期胃癌精筛技术，使早期胃癌的发现率能够提高到30%左右。

　　日本的普筛政策不适用于中国

　　在早期胃癌的防治上，日本的经验常常被许多国内胃癌研究专家提起。日本是胃癌的高发国家，而且在胃癌的早期发现率上也位居世界领先，其中一个主要原因，就是搞全民普筛，到社区医院就能做一个胃镜筛查。

　　这样的普筛政策，也被不少专家建议在国内推行，因为早期胃癌的5年生存率是90%，早期黏膜内癌的5年生存率更是可以达到99%以上。而晚期胃癌的5年生存率仅仅为20%至40%左右。

　　所以，不少专家建议，40岁以上的所有人群，最好能够每年做一次胃镜检查，就像一年一次的常规体检一样推广。

　　“这个建议很好，但是目前不现实，因为受国内的财力和医疗资源限制，使得这样的普遍筛查很难推广。”潘文胜医生说，和血常规等体检常规检查不同，胃镜的检查，对人力物力的要求比较高。以一个熟练的胃镜检查医生为例，一个上午最多能做25名患者，如果做得太多，工作不仔细就起不到检查的效果。

　　另外，做胃镜对于设备的要求也比较高，目前国内的社区医院很少能够配得起胃镜，基层医院的胃镜设备较陈旧，主要是成本问题。所以，通过做全面普筛的方法来发现早期胃癌目前行不通。

　　通过数千例对照发现预测的规律

　　潘文胜医生带领的团队进行的研究，就是希望通过数千例患者的胃镜对照，发现一些规律性的东西，让胃镜检查更有针对性。

　　“胃这个器官在人体中占的位置并不大，但是很重要，内部的结构也很复杂。”潘医生用一间房子来做比喻，当医生用胃镜进入胃这个脏器时，要发现胃癌的早期病变，必须做一个地毯式的检查。胃部的病变在胃壁上可能只是一个很小的点，就像房子墙壁上的一个小污点，但是这个污点的形状颜色很有可能意味着这以后是否会演变成胃癌，以及演化的速度。

　　“我们这个课题要做的研究，就是对这些病变做一个规律性的探究，通过胃壁一些特定部位的特定变化，来预测是否会演变成胃癌。”潘医生说，这一预测的重要意义，就是能够对胃癌进行早期干预。

　　比如发现某个患者的病变必然会导致胃癌，就可以进行微创切除，得以早期治疗。如果发现患者的某个病变，可能变化进展，就可以预防性用药干预。

　　潘医生的团队早在2004年就致力于早期胃癌的发现，当时北京大学的早期胃癌发现率是4.1%，经过近十年的努力，目前浙医二院的早期胃癌发现率已经提高到了27.7%，在国内处于较高的水平。

　　在近十年的研究中，潘医生的团队已经根据数百例胃癌患者的情况，总结出了一些早期胃癌的病变情况，将在未来3至4年的时间里，通过数千例患者比照，发现预测早期胃癌的规律。

　　“我们希望未来，只要胃癌高发地区以及胃癌高危人群，通过胃镜检查，就能预测胃癌的发生率，从而减少胃镜的检查次数。”潘医生说，目前，建议那些胃癌高发地区的人，以及有胃癌高危因素的人，比如有家族恶性肿瘤史特别是胃癌史的、长期吃腌制品的、幽门螺旋杆菌阳性的、长期萎缩性胃炎或肠化的人、有胃息肉或胃溃疡的人，40岁以上的人，先接受一次胃镜检查。有的人每年最好做一次胃镜，低危险度的人可间隔几年做一次胃镜，要一直坚持到70岁。

　　预计3至4年后，希望通过潘医生团队研究的早期胃癌精筛体系的建立，缩小胃癌筛查的人群范围，同时提高早期胃癌的发现率。

原标题: 做个胃镜就能预测会不会演变成胃癌