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　　改变不良生活方式有助预防血栓形成

　　年前，河北自锯右腿农民郑艳良血栓复发，再次入院。手术清除血栓后仅隔一天，他的腿上再次出现血栓。医生称，郑艳良早期患有肾病综合征，这种病容易形成血栓，堵住血管。

　　什么是血栓，对人体有什么危害，哪些情况会形成血栓？记者采访了市中心医院心内科副主任医师蔡海鹏。

　　血管里的交通障碍物

　　蔡海鹏告诉记者，血栓实际上是人体血液中各种物质凝结成的固形物。简单说，血栓就是血块。它就像交通要道上的障碍物，会严重影响血管内血液的正常流通，它是导致心脑血管疾病和周围血管疾病的主要致病因素，严重的会致人死地。

　　蔡海鹏介绍，人体血液中存在着凝血物质和抗凝物质。在正常情况下，二者保持着动态平衡，保证血液在血管中的正常流动不受影响。但在一些特殊情况下，比如血管出现硬化、狭窄、受损等，或者天气寒冷、血压过低、出汗多、缺乏饮水等情况下，血液流动的速度就会变慢、血液浓缩粘稠、凝血功能亢进或抗凝功能削弱时，这种平衡就会打破，使人处于“易栓状态”。“长时间处于‘易栓状态’，人体血管内就容易出现血栓。”他说。

　　人体依靠流经全身的血液提供氧气和营养供应才能正常运转。而血栓一旦形成，血管就会被堵塞。“血液无法流通，被堵塞的部位或器官就会出现各种问题。”蔡海鹏说。

　　如果心脏周围的大血管里出现血栓，心脏正常跳动就会受到影响。这种情况就是我们常说的心肌梗塞。心肌梗塞如果没有得到及时治疗，会导致患者猝死。

　　如果是脑部的血管堵塞，那就是脑梗塞，也就是人们常说的脑中风。脑中风危险性同样很高，患者没有及时得到救治，同样会导致猝死。拖的时间久了，即便抢救回来出现偏瘫失语的可能性也非常大。

　　还有出现在肺部周围血管的血栓，就是肺栓塞，同样也会引发猝死。

　　其他一些情况也会引起严重后果，比如下肢形成血栓，会引发两腿疼痛，或出现冰凉感和间歇性跛行等。但有时也可无明显症状，如常见的下肢深静脉血栓形成，仅有小腿酸胀不适，很多患者以为是劳累或着凉，不以为然，因而容易错过最佳治疗时机。

　　三高中老年人要特别警惕

　　每年秋冬季节，因为血栓引起的心脑血管疾病就会出现高发。各家医院心肌梗死和脑梗塞的病人就明显增加。今年我市虽然不算寒冷，但昼夜温差非常大，气温起伏的幅度较往年更甚，各家医院心内科、神经内科等相关科室出现门诊爆满和住院床位紧张的情况。

　　蔡海鹏介绍，心脑血管血栓高发人群主要是患有高血压病、心脏病、糖尿病及高脂血症的中老年人，还有血液粘稠度增高、血液流变学检查不正常的中老年人。此外，有血栓疾病家族史的人也要提高警惕。“这部分人群如果受到气温骤降、情绪激动、出汗过多、饮水过少等因素诱导，很容易导致血栓形成。”

　　蔡海鹏提醒，如果上述人群突然出现疲倦乏力、头晕头痛、睡眠差、记忆力下降、反应迟钝、行走时下肢沉重无力，或肢体单侧麻木及胸闷胸痛等症状，就要特别提高警惕。“最好尽快到医院检查，以免出现意外。”

　　健康饮食多运动有助预防血栓

　　尽管血栓带来的危害很大，但意识到的市民并不多。蔡海鹏告诉记者，现在重视体检的市民很多，体检时查出“三高”或血粘度高的人不少，但大部分人只关注报告结果有没有提醒癌症等急危重症，对其他类似易栓状态的情况通常都不会引起重视。

　　事实上，多数血栓性疾病的发生，都和我们的不良生活方式有关。因此要预防血栓的发生，就必须加强自我保健，采取科学的生活方式。

　　蔡海鹏表示，调整科学合理的生活方式对预防血栓很重要。首先要养成科学合理的饮食习惯。“中年之后饮食总的原则是低脂、低盐、低糖和高维生素，多吃蔬菜水果。”蔡海鹏解释，这些食品能够防止血管硬化，有效保护血管。饮食方面还要多补充水分。多喝水可以稀释血液，降低血液的粘稠度，促进血液循环，防止血栓形成。特别是临睡前、起床后喝杯开水对预防血栓引起的心脑血管疾病很有帮助。

　　除了饮食，加强体育锻炼对预防血栓也很有好处。“锻炼不但能提高身体免疫力，还能促进血液循环，增加血管的柔韧性，使血管更富弹性，防止血栓形成。”蔡海鹏说，中老年人可以进行低强度的运动，比如散步、打太极拳、游泳等。

　　记者林樱

　　问诊

　　经常扁桃体发炎的孩子

　　需要切除扁桃体吗

　　几乎每个人都经历过扁桃体发炎，不同的是，有的人经过对症治疗很快好转，有的人却迁延不愈成为慢性扁桃体炎，影响吞咽、呼吸。记者从我市各家医院获悉，进入寒假后，不少学生患者到医院进行扁桃体手术。

　　台州医院耳鼻喉科主治医师郑晶琼告诉记者，放寒假后，几乎每天都要安排3—6个学生患者进行扁桃体手术。“扁桃体是人体的一个免疫器官，很多家长都担心切除扁桃体对孩子的健康有影响。”郑晶琼说，一般耳鼻喉科医生的观点是，扁桃体能不切就不切，能晚切就晚切，但是如果必须切，则应该尽早切除。

　　4岁以前，扁桃体的免疫功能较强，成为人体抵御疾病的重要防线。但是，如果经常发生扁桃体炎，在长期炎症的刺激下，扁桃体反而成为一个“病灶”，引起其他器官的病变，如肾炎、风湿性心脏病、心肌炎、风湿性关节炎等，这种扁桃体对人体无益且有害。有的孩子扁桃体肥大，造成呼吸道狭窄，睡觉时经常打呼噜，甚至出现呼吸暂停。“像这些情况，4岁以后如果保守治疗无效，应考虑及时手术，否则会影响孩子的正常发育。”郑晶琼说。

　　郑晶琼介绍，出现下列情况应该选择切除扁桃体组织：1.既往有扁桃体化脓或扁桃体周围炎病史1次或以上者；2.反复急性发作的慢性扁桃体炎或者因其导致的感冒每年6—7次或以上者；3.扁桃体异常肥大者，一般超过三度大小，或者影响吞咽、甚至导致睡眠呼吸暂停者；4.两侧不对等大小，或者分叶状外生型扁桃体者；5、扁桃体新生物(最常见的是扁桃体囊肿或者乳头状瘤)；6.二型变态反应相关性疾病的慢性扁桃体炎(如肾病、风心等)。

　　对于家长普遍关心的扁桃体切除会否影响免疫力的问题，国内外的临床基础研究表明，扁桃体切除后对儿童的免疫功能影响不大。因为人体咽部有很多淋巴器官，切除扁桃体后，其他淋巴器官会迅速地代偿增生，弥补失去的这个器官的作用。

　　记者林樱

　　经验分享

　　辅助检查的一些注意事项

　　去医院看病时，有时候需要做辅助检查，有些检查需要患者提早做好准备，否则会影响检查结果。

　　一、必须空腹的抽血检查项目

　　1.血脂类测定(包括总胆固醇、高密度胆固醇、低密度胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白)：验血者在采血前24小时内禁食高脂类食物，要空腹至少12小时才抽取清晨空腹血。

　　2.血糖测定：饭后食物中的淀粉在胃肠中很快被分解为葡萄糖，几分钟后便可吸收入血，半小时后血糖浓度升高至高峰，4小时后才逐渐恢复到空腹水平。因此要采空腹血测定，当做葡萄糖耐量试验时在试验前一天晚餐后不能再进食，空腹过夜8—14小时再检查。

　　3.血液流变学检查：24小时内，人体血液粘度在上午11时和晚上20时最高，进食会引起红细胞比容和血浆成分的变化，因此要在清晨抽空腹血检查。

　　4.总胆汁酸检测：餐后胆汁酸会升高，因此要采空腹血检测。

　　其他需空腹抽血项目还有血沉试验、血清铁、转铁蛋白等，另外，免疫球蛋白三项(IgA、IgG、IgM)、风湿三项(ASO、RF、CRP)等最好也采用空腹血检查。

　　5.女性查性激素六项最佳时间为本次月经来潮第3—5天时间，空腹抽血。

　　二、需空腹的B超检查项目

　　检查上腹部，如肝脏、胆囊、胆管、胰腺、肾上腺、肾动脉、左肾静脉、腹部血管、腹膜后、上腹部肿块等，需要空腹后检查，通常在前一日晚饭后开始禁食，次日上午空腹检查。这些部位的超声图像质量容易受肠气干扰，因而腹胀或便秘的患者最好检查前服用促消化药物，帮助排气或使用开塞露或一些轻泄剂等帮助排便。比如需B超检查胆囊，进食后，可引起胆囊收缩，对胆囊炎、胆结石，尤其是胆囊积液，难以辨明。

　　三、需要憋尿的B超检查项目

　　经腹部检查：输尿管下段、膀胱、前列腺、精囊、子宫、附件、孕3月以下产科胎儿超声检查(早孕检查)、怀疑前置胎盘需观察胎盘位置、观察孕妇宫颈管长度等等，是需要膀胱充盈的。

　　有些患者因身体原因不能饮水憋尿，或者是急诊需要抢救无法憋尿检查，也可以选择其他方法。前列腺、精囊可以选择经直肠超声检查；子宫、附件、孕3月及3月以下产科胎儿超声检查(早孕检查)、观察孕妇宫颈管长度等可以选择经阴道超声检查。不过，肛管、直肠狭窄的患者不适用经直肠超声检查；月经期、阴道出血多的患者，无性生活等患者不适用经阴道超声检查。

　　四、尿液标本收集和处理

　　尿液检查项目不同，尿标本留取的要求和处理也不一样。所有尿标本收集均应使用干净容器；尿沉渣镜检原则上留取早晨起床后第一次尿液的中段尿(晨尿)，也可留取随机尿的中段尿，晨尿标本也适用于尿液其他项目检查(24小时尿液检查项目除外)；肾小管浓缩与稀释功能测定需禁水、禁食12小时后进行排尿，继续禁水、禁食1小时，留取第13小时的尿液进行检测；肾小管酸化功能测定时，在留尿容器内预先加入液状石蜡；24小时尿标本留取前，需要向容器内加入防腐剂或将容器置于4℃环境。

　　尿标本留取时应注意一些特殊情况：女性患者应避免在月经期内留取尿液标本；肉眼血尿标本不应进行尿液检查(尿沉渣除外)；如果服用的药物影响尿液检查，应在停药后留取标本；如果是乳糜尿，应嘱咐患者待尿液澄清后留取。