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　　图为9月16日，日均门诊量上百人次的椒江区洪家街道社区卫生服务中心医生蔡海红在门诊接诊。52岁的戚寿夫是玉环县沙门镇一名基层责任医生，从医20余年，由一位“赤脚医生”成长为拥有数千村民粉丝的明星医生。

　　“戚医生用方言讲健康知识，特别受老年人欢迎，每场讲座都有200多人来听。”沙门镇卫生院院长高成龙说。

　　在台州，有许多像戚寿夫这样的明星医生活跃在基层，他们有个共同的特点，从事基层公共卫生工作积极性高，干劲足，服务很贴心。这些，都得益于我市基层医改的不断创新、深化。

　　2011年以来，我市以实施绩效工资改革为突破口，开展“基层首诊、双向转诊、分级诊疗”就医模式，试点“乡办县管”的县人民医院住院分部，实行慢病规范化管理……种种机制创新，调动了基层医务人员工作积极性，提升了医疗服务水平和乡镇卫生院服务能力。

　　2012年，我市乡镇卫生院门急诊达1361万余人次，占全市总数的43.3%，同比增长17%以上。今年1至6月份，全市乡镇卫生院(社区卫生服务机构)门急诊555万余人次，比去年同期增长32.6万人次。

　　去年年底，市卫生局对全市16个乡镇进行了抽样调查，结果显示，基层卫生服务群众综合满意度达95.16%。

　　8月30日，省委书记夏宝龙对我市深化乡镇卫生院绩效工资改革工作作出批示：“应总结推广。”

　　优质优酬，基层医护人员干劲高涨

　　今年年初，在椒江区卫生工作会议上，基层医生蔡海红接过“基层医师突出贡献奖”10000元奖励基金后，泪水夺眶而出。该奖项是椒江区进一步完善绩效工资改革后设立的，重点奖励扎根基层、心系患者、无私奉献的医师。

　　回忆当时的情景，蔡海红说，这是她从医18年以来得到的最高奖励金额。

　　2012年，我市基层医疗机构进一步完善绩效工资制度，将职工绩效工资的基础性和奖励性两部分的构成比例由原来的7：3或者6：4调整为5：5，路桥区、温岭市、三门县再提高“奖励性”工资部分的比例至4：6。

　　同时，椒江区、温岭市、路桥区等卫生部门再从绩效工资总量中提取一部分作为奖励基金，设立“突出贡献奖”，奖励基层卫生院中医疗服务贡献突出的人员。

　　完善的分级考核体系，促使职工工作热情大幅提高。2012年，椒江区群众对基层医疗卫生机构的满意度达90%以上。

　　从2009年起，玉环县卫生部门实行了全员聘用制，将奖励性绩效工资实行“定岗不定人”分配，临时工和正式工在奖励性绩效工资部分实行“同工同酬”。

　　在实行按业务量和群众满意度等指标进行考核后，参加工作6年的坎门街道社区卫生服务中心护士王文娟的年收入翻了一番。

　　“业务量多了，奖金就多，这些都能通过奖励性绩效工资体现出来，以前奖金只能拿到正式员工的60%，现在是100%，年收入差距也从原先的两三万元，缩小到不到1万元……”王文娟说。

　　“健康守门人”引导居民主动“管”慢病

　　“我就知道你肯定会来。”9月13日中午，玉环县玉城街道环城社区卫生服务站责任医生王珠燕迎来了“老熟客”，密杏村的陈云芳。

　　曾经因为不健康生活方式导致肥胖，血压飙升的陈云芳，在王珠燕的频繁随访和健康宣教下改变了生活方式，不仅血压正常了，“水桶腰”也不见了。

　　“我已转为普通病人了，每个月主动向王医生领药。”陈云芳说，王珠燕周到的服务和引导增强了她的健康意识。

　　按照每1000至1500名服务人口配备1名农村社区责任医生的标准，目前，全市已配备了5000多名责任医生，做居民的“健康守门人”。

　　玉环县卫生局局长赵天杰介绍，从2012年3月起，该县将重点慢病患者分为普通、高危两类人群，做更为精细的管理，定期组织县级专家进行结对巡诊治疗。

　　通过对重点慢病实施“规模化、规范化、信息化、精细化”四化管理，玉环县高血压病人血压控制率从基线调查时的20.6%上升到64.0%，糖尿病患者规范管理率达到了89.0%，血糖控制率为54.3%，2012年，该县心脑血管病急性事件报告发病率较2010年同比下降20.04%。

　　去年11月19日，郑继伟副省长对我市开展城乡居民三大慢病规范化管理工作作出批示：“慢病的控制率和治愈率应当成为检验公共卫生服务的成效的重要指标。台州市的做法值得推广。”

　　自2011年三门县全面实施“高血压、糖尿病、重性精神病”三大慢性病规范化管理及基本药物免费配送全覆盖以来，截至今年7月底，我市已有7个县(市、区)实施“三病”基本药物免费配送政策。

　　“今年10月15日之前，我市将实现“三病”基本药物免费配送工作全覆盖。”市卫生局局长周春梅说。

　　今年，各地还创新服务模式，组建责任医生团队，开展组团式服务和“全科医生签约”服务。

　　分级诊疗新尝试，“住院分部”模式受追捧

　　“我最看重的是这里医护人员的服务态度。”评价起玉环县人民医院大麦屿街道住院分部，61岁的退休教师李瑞阳声如洪钟。

　　这些年，李瑞阳辗转省内许多医院看病，最终落定在大麦屿街道住院分部。有次他出院回家住几天，护士张丽霞隔天一个电话，进行用药指导，了解康复进程。

　　2011年，三门县启动县乡医疗机构双向转诊试点工作，建立起双向转诊服务平台，通过该平台，“上转、下转、住院或随访、预约挂号”在乡镇卫生院与县级医院之间有效实施。去年“三门经验”成功在全市推行，我市基本形成构筑起“小病在社区、大病进医院、康复回社区”卫生服务新格局。

　　今年，仙居县于全市率先探索城乡分工协作举办“住院分部”模式，设立仙居县人民医院南峰街道住院分部，进一步推动分级诊疗。该住院部每年可以提供1.7万住院床日的医疗服务，缓解县级人民医院看病难、住院难问题。

　　截至目前，“乡办县管”住院分部模式已在我市多个县(市、区)推广。

　　8月25日，家住椒江衙门巷的周岳仁送了一面锦旗到市立医院洪家街道住院分部，替81岁的母亲金彩娟表达谢意。

　　金彩娟是从市立医院转到洪家街道住院分部的第一批病人。

　　据悉，台州市立医院洪家街道社区卫生服务中心住院分部开设病床40张，病区管理完全按照台州市立医院标准，专家团队也基本来自该院。在住院分部就诊，市区医保、农医保住院患者均可报销，椒江农医保住院病人还可享受报销比例上浮10%，高达85%的政策优惠。

　　据了解，接下去，我市还将大力推广“住院分部”模式，将在今年10月15日之前，完成全市15家住院分部建设任务。